我国护理临床教学问题分析临床护理论文.docVIP

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我国护理临床教学问题分析临床护理论文.doc

我国护理临床教学问题分析临床护理论文 1临床教学中的理念 理念是指观点、看法,它是一种价值观和专业信念的体现。护理学院的理念对教师、学生来说尚处于一个比较抽象的阶段,而临床教学则是将理念具体化的一个过程。因为临床教学中,学生接触的是真实的人(服务对象)、具体的环境,学生学习用护理手段去恢复、维持或促进服务对象的健康。而临床教师则是根据自己的思想,使用一定的教学手段帮助学生达到目标[1]。但是,临床教学有理念吗?对这个问题的回答是不容乐观的。在有关临床教学改革的报道中,很少提及设立理念之事。当然,这并不否定部分护理临床教学医院,如实施整体护理的病房有自己的理念,包括对人、环境、健康和护理的价值观。也许人们会认为,临床教学的理念不就是护理学院的理念的具体化吗?如果考虑到在国内大部分临床教师来自于临床这个事实,人们不得不承认护理学院的理念并不能自然地成为临床教学的理念。事实上,很多情况下临床教学并未得到理念的指导。如果在教学计划中没有教育理念,会造成教师们在执行计划时的随意性和盲目性。据不完全统计,部分护理临床教学医院有自己的护理理念,但是这种理念并不一定与学校的理念相一致,甚至存在相互冲突的地方[1]。这就有可能使学校老师的观点与临床教师的观点相互矛盾,教学行为的不一致甚至是相互抵触。这样,最终势必会影响教育和教学行为的整体利益,影响教学机构向社会输入的人员质量。 2临床教学时间的安排 在我国,绝大多数学院的做法是将实习安排在最后一年。这种方式的一个很大的好处就是方便了学校和实习单位,长期以来人们也基本认同了这种方式。 但是,这种方式存在着明显的弊端。弊端之一就是学生不能尽快地将所学的知识运用于实践,等到最后一年去实习时,所学的知识已经遗忘了许多,需花大量时间重新温习。弊端之二是学生接触服务对象的时间太晚,在学校的学习中,对服务对象的理解处于很肤浅的水平,也不能带着临床中的问题来学习,对于护理这样一门实践性很强的专业的学习来说是不合理的。因此,对开始实习时间的安排这一问题应重新认识。 事实上,世界上有些国家和地区已经早有不同的做法。例如在美国,学生的护理临床实习不是集中在最后一年,而是在讲授临床课的同时进行的。学生在进入临床专业课的学习阶段,每周安排三天授课,二天实习;以后课堂学习的时间逐渐减少,而实习的时间逐渐增加[2]。学生的学习能将理论与实践紧密相联,从而取得最佳效果。在香港,护生的实习也是分阶段进行的。理论学习与临床实习呈阶段性地交替进行。这些做法已经被国内的某些护理学院采纳,是值得借鉴和需进一步研究探索的方法[3]。实际上,对实习时间的调整并不是一件很难的事。首先需要的也是观念上的转变,要将原来“以教师教为中心”的教学模式转变为“以学生的学为中心”,即以学生的学习为重[4]。然后,护理学院与实习医院共同协商,制定新型的临床教学计划。 3临床教学方法的选择 目前护理临床教学仍以传统的“师傅带徒弟”方法,这种方法大致分为三个步骤,即学生看,老师做;学生与老师一起做;学生做,老师看。在整个带教过程中,教师讲的较少,没有很好地将理论知识与实践结合起来,不利于培养护士学生学习的主动性,培养出来的学生也大多是依赖性强,理论指导实践的能力较差,独立思考和解决问题的能力不足。除社会历史原因外,还有观念方面的问题。有时甚至有些教师将实习学生当作廉价的劳动力,只为自己减轻临床护理工作压力,而忽视了学生发现和解决问题能力的培养[5]。 随着整体护理工作的开展,临床教师应将整体护理思想和护理程序方法融入教学过程中。首先对中专、大专和本科生等不同层次的学生,要根据学生的不同培养目标,学生实际水平,与护理学院教师共同制定相应的见习和实习计划,目标要适合本层次的总体目标和要求,不得过高或过低,也不能千篇一律,否则会影响学生的质量。然后选择不同的教学方法,如对于本科护士,可采取带教制结合经验教学的方法,同时增加一些案例辅导,在学生完成基本实习任务的同时,让学生与带教老师一起组织教学查房或教学小讲课,适当采用理解和形象记忆法,锻炼他们的组织管理能力和充分发挥他们的积极性[6];对于大专或中专的护生,可以采用经验教学的方法,让他们更多地参与护理实践[6]。当然无论对于哪个层次的学生,护理教师均应注重护士职业道德教育和分析解决问题的能力培养。 4临床教学中的法律 在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,人们很难意识到临床教学与法律之间会存在着联系。临床教学中,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。临床实习中,一些学生导致的差错、事故的发生可能就是因为法律意识淡薄造成的[7]。增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。临床教学与法律

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