第三讲卫生服务需求与供给分析.ppt

医务人员的数量和质量及其结构； 医务人员的技术水平和服务的设备、设施； 医疗单位的成本及其补偿水平； 医疗单位的经营意识、服务方式、管理方式以及管理人员的素质及管理能力，都影响着医疗供给。 Qs=f（a, b, c, d···） 5. 影响供给和卫生服务供给的因素 第一节 卫生服务供给的定义和特点 二 、卫生服务供给影响因素 （一）卫生服务价格 （二）卫生服务目标 （三）卫生服务成本 （四）卫生服务技术 （五）卫生服务需求 （六）卫生服务机构的设置和布局 （七）医疗保障制度 （一）卫生服务价格 卫生服务价格与卫生服务呈正相关。即在其他条件不变时，卫生服务价格上升，供给量增加，反之，则供给量减少。 （二）卫生服务目标 目标：经济效益最大化（营利性医院） 目标：社会效益最大化 （公立医院） （三）卫生服务成本 成本增加 供给减少 成本减少 供给增加 （四）卫生服务技术 新技术的运用增加了卫生服务供给的数量，同时也提高了卫生服务的质量。 正电子发射计算机断层扫描技术，简称PET-CT。其功能为： 1、任何疾病，特别是肿瘤，可以及早发现；对于乳腺癌来说，意义更大。 2、PET不但可以发现肿瘤的原发灶，还可以发现转移灶，对肿瘤进行准确分期。 3、对于肿瘤治疗（手术、放疗和化疗）后是否复发，PET能做出准确判断。 4、目前PET已用于乳腺癌的明确诊断。 5、ECT可作为骨转移的初筛检查,而X 线拍片、CT、MRI 可以明确有无骨质破坏。 （五）卫生服务需求水平 如果卫生服务的需求量很低，即使能提供很大数量的卫生服务，也没有人来利用和消费，供给量就会减少。（供过于求） 如果卫生服务的需求量很高，就会相应刺激卫生服务的供给，供给量就会增加。（供不应求） （六）卫生服务机构的设置与布局 供不应求 供过于求 （七）医疗保障制度 一方面，通过对医疗服务的供给方采取不同的支付方式对医疗服务的供给产生直接的影响。 另一方面，通过医疗服务的需求方采取各种费用分担形式来影响需求方，从而对医疗服务的供给产生间接的影响。 计算： 如图所示，假设某项手术服务价格Pa为200元，卫生服务供给量Qa为35人/次，现价格由Pa=200元上涨到Pb=300元，卫生服务供给量由Qa变为Qb=45人/次，则由Pa到Pb或又Pb到Pa的弧弹性；A点的弹性、B点的弹性分别是多少？ P Pb S Pa Qa Qb S A B 0 Pa到Pb或又Pb到Pa的弧弹性： A点的弹性： B点的弹性： 第三节 卫生服务供给者行为理论 （二）生产函数的测量 （1）固定比例生产函数（里昂惕夫生产函数）： 每一产量水平上任何要素投入量之间的比例都固定的生产函数。 假定只用L和K，则固定比例生产函数的通常形式为： Q=Minimum（L/u，K/v） u为固定的劳动生产系数（单位产量配备的劳动数） v为固定的资本生产系数（单位产量配备的资本数） 固定比例生产函数下，产量取决于较小比值的那一要素。 产量的增加，必须有L、K按规定比例同时增加，若其中之一数量不变，单独增加另一要素量，则产量不变。 第三节 卫生服务供给者行为理论 技术系数： 生产一定量产品所需要的各种生产要素的配合比例。 可变技术系数：要素的配合比例可变，要素之间可以相互替代。 固定技术系数：只存在唯一一种要素配合比例，必须按同一比例增减，要素之间不可替代。 同样产量，可采用劳动密集型（多用劳动少用资本），也可采用资本密集型（多用资本少用劳动）。 一人一台缝纫机 一个萝卜一个坑 练习：错误的一种说法是： 卫生经济学 第4讲 *页 （1） A.只要总产量减少，边际产量一定是负数 B.只要边际产量减少，总产量也一定是减少 C.边际产量曲线一定在平均产量曲线的最高点与之相交 （2） A.劳动的边际产量曲线、总产量曲线、平均产量曲线均呈先增后递减的趋势 B.劳动的边际产量为负值时，总产量会下降 C.边际产量为0时，总产量最大 D.平均产量曲线与边际产量曲线交于平均产量曲线的最大值点上 E.平均产量曲线与边际产量曲线交于边际产量曲线的最大值点上 诱导需求的成因？ 医患互动关系 信息不对称；需求缺乏弹性；医疗质量的不确定性 制度原因 利益激励；控制失控；监管失灵 (1)正外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。（传染病预防） (2)负外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。（抗生素滥用） 发达国家，住院患者抗生素使用率在22~25%； WHO的建议是30%； 我国是80% 每年8万人死亡或导致机体损害 * 五、卫生服务需求理论 （2）诱导需求理论 有