OxiplexP凝胶、放疗在预防腰椎板切除术后硬膜周围纤维化和粘连的实验研究.pdfVIP

中 文 摘 要 OxipIex/SP凝胶、放疗在预防腰椎板切除术后硬膜 周围纤维化和粘连的实验研究 摘 要 目的:通过观察家兔腰椎板切除术后硬膜外瘫痕粘连的 形态学变化，探讨Oxiplex/SP凝胶、术前局部低剂量放疗 在预防硬膜外纤维化方面的作用及机制，并将该凝胶和一种 公认有效的防粘连物质一透明质酸钠进行比较，了解其有效 性。 材料和方法:选用 28只健康成年新西兰白兔，雌雄不 分，平均体重2.5kg,随机分成甲、乙两组，每组14只动物。 甲组采用L1,L3,L5非相邻节段全椎板切除实验动物模型， 术闭前于椎板缺损部位的硬膜外腔随机放入Oxiplex/SP凝 胶、透明质酸钠，另 部·位作为空白对照。乙组的14只家 兔于术前24小时对L5的硬膜外腔及推板区用￥射线照射， 剂量为500cGy，面积为3X3cm大小，同样进行全椎板切除， L3作空白对照。手术椎板切除大小为 0.5X1.Ocm，去除硬 膜外脂肪，完全暴露硬膜，确切止血，冲洗并关闭切口。术 闭笼养。于术后2,4,8周分批模拟原手术方法，肉眼观察 家兔硬膜外瘫痕的生成情况，之后采用股动脉迅速放血法处 死动物，取手术段脊柱标本进行光镜及电镜的形态学观察， 将观察后的结果采用自身对照的原则作统计分析。 结果:采用Rydell-Balazs粘连韧度评分标椎对大体病 理观察结果进行评分，空白对照组有大量致密的硬膜外瘫痕 形成，和硬膜之间形成广泛粘连。透明质酸钠组只有少量的 中 文 摘 要 硬膜外瘫痕和硬膜形成点片状粘连，其评分低于空白组，P 0.01，有统计学意义。Oxiplex/SP凝胶组只有极少量硬膜 外瘫痕形成，和硬膜之间无粘连或只有少量膜状粘连，评分 结果低于空白组，PO.01，并且低于透明质酸钠组，P 0.05，有统计学意义。应用He-Revel组织学评分标准对病 理组织切片进行评分得到的结果是相同的。术前24小时进 行局部放射预防治疗，大体及显微镜下观察发现只有少量稀 薄的硬膜外瘫痕，和硬膜之间粘连疏松，评分低于对照组， PO.01，有统计学意义。 结论:Oxiplex/SP凝胶可以明显抑制椎板切除术后硬膜 外纤维瘫痕的生成及与硬膜的粘连，生物相容性好，安全有 效，并且优于透明质酸钠。术前24小时低剂量放疗可以抑 制椎板切除术后硬膜外瘫痕的生成和与硬膜的粘连，无论在 瘫痕生成范围还是致密度方面均优于空白对照组，且无毒副 作用。对于山硬膜外纤维化引起的FBSS进行再次手术提供 很好的预防措施。 关键词:椎板切除术;硬膜外纤维化;Oxiplex/SP凝 胶;透明质酸纳;放疗 - ..，，.，.~~--.，-.一，. z 英 文 摘 要 Preventionofepiduralfibrosisandadhesions withOxiplex/SP gelandradiationafter laminectomyinrats ABSTRACT Objective:toevaluatetheroleofOxiplex/SPgeland radiationinpreventionofepiduralfibrosisformationfollowing laminectomyinratsbyobservingthemorphologicalchanges. wealsocancomparethiskindofgelwithsodiumhyaluronate whichwasknownasefficientmaterialpubliclytoassessthe safeytandefficacyparametersofOxiplex/SPgel(CMC/PEO). Materalandmethods:twenty-eightSDratswereusedas theanimalmodelinthisstudy.Theyweredividedtotwogroups: g