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Dextran-DTPA-Gd兔VX2舌癌哨位淋巴结间质 磁共振造影的实验研究 摘要 目的:应用新型大分子磁共振淋巴系统造影剂Dextran-DTPA-Gd进行兔VX2舌癌 淋巴结间质核磁共振淋巴造影（IMRLG）实验，探讨其定位舌癌哨位淋巴结（SLN） 的能力，并探讨其判断颈部淋巴隐匿性转移方面的应用价值，进一步掌握头颈鳞癌 的淋巴转移规律，为头颈鳞癌淋巴转移的诊断、治疗提供新的方法。 方法：随机选择健康成年纯种新西兰大白兔16只，采用改良穿刺植入法于兔左 舌缘接种VX2肿瘤，建立兔舌癌模型。肿瘤植入并成瘤后21天于移植瘤兔双侧舌缘肿 瘤黏膜下注入Dextran-DTPA-Gd各0.2ml （右侧作为对照），分别于注射后5、15、30、 45、60min、4h、24h进行IMRLG检查，计算上述不同时间段淋巴结的信号强化率（E%）， 观察靶向强化的淋巴结及淋巴管走形及形态，定位哨位淋巴结并筛选可疑转移淋巴 结并进行体表标记。24h后全麻下于相同部位注射亚甲蓝行淋巴系统染色，同时解剖 颈部淋巴结送组织病理观察。采用SPSS19.0软件包对数据进行分析，计量资料用 ± x S表示，对双侧45min时哨位淋巴结的信号强化率数据行配对t检验；将磁共振造影的 影像学诊断结果与术后病理学检验结果对照，应用McNemar的确切概率法分析，P＜ 0.05代表差异有统计学意义。实验前后24h对实验兔血常规、肝功进行检验，取肝、 肾、心、肺组织进行病理学诊断，初步判定Dextran-DTPA-Gd的毒副作用。 结果：注射造影剂后双侧颈部淋巴系统迅速显影，信号强化率持续升高，左侧(肿 瘤侧淋巴结)45min时达到峰值 （256±32）%，右侧30min达到峰值 （368±33）%，后 逐步下降。45min时双侧SLN信号强化率数据，经配对t检验统计学分析，其显影强度 差异具有统计学意义 （P0.05）。成功建立兔舌癌移植瘤模型14只 （14/16），淋巴 转移12只 （12/14）。解剖颈部淋巴结共30枚，IMRLG定位的SLN与亚甲蓝染色位置一 致（28/28）。组织病理学检查示13枚为转移淋巴结，IMRLG诊断转移有15枚,IMRLG 诊断阳性率86.7% （13/15）。应用McNemar的确切概率法计算两种方法诊断淋巴转移 方面无明显差异(P＞0.05)。注射显影剂前后血常规及生化各项指标无明显差异，肝、 肾、心脏等主要脏器病理学检查未见明显异常。 结论：Dextran-DTPA-Gd间质磁共振淋巴造影在兔VX2舌癌颈淋巴转移中可以准 确定位SLN位置及数目，有效显影其引流区域的淋巴管和淋巴结的具体形态，为鉴别 淋巴结是否转移提供了依据，是一种值得发展的诊断早期口腔癌颈淋巴转移的新技 术。 万方数据 硕士研究生 李方龙 口腔颌面外科学 指导教师 尚伟 教授 关键词: 舌癌；哨位淋巴结；磁共振成像；淋巴造影；钆 万方数据 The study of Dextran-DTPA-Gd for sentinel lymph node of rabbit VX2 Tongue Carcinoma with Interstitial Mmagnetic Resonance Lymphography Abstract PURPOSE:Toevaluatethefeasibilityoftheinterstitialmagneticresonance lymphography IMRLG byusingDextran-DTPA-Gdf