病原第五章祥解.pptVIP

第三节 细菌感染的影响因素 决定感染结局的三大因素 1）病原体 病原体的侵入方式 病原体的数量 病原体的致病特性 （主要因素） 2） 宿主的免疫力 3） 环境因素 一、细菌的其他影响因素 1.细菌侵入的数量 病原菌除必须有毒力物质外，还需有足够 数量，才能导致感染的发生。 2. 细菌侵入的部位 具有一定毒力物质和足够数量的致病菌，必须侵入易感机体的适宜部位才能引起感染。 3. 某些细菌的免疫病理作用 病原菌致病机制除与毒力强弱、侵入机体细菌 量和入侵部位是否合适三大因素有关外，还有 其他一些环境等因素影响其致病机制。 4．毒力的基因调控 细菌毒力因子（包括侵袭性毒力物质和毒素）均受 遗传控制。毒力基因存在于染色体、质粒、转座子或 前噬菌体中，这些基因可在不同株、菌种间自行转移。 致病岛（pathogenicity island）/毒力岛（virulence island） 决定细菌毒力的、可移动的特定DNA序列。 致病岛主要见于决定侵袭力和外毒素的基因。 病原微生物能否引起传染病 取决于 病原微生物的致病能力（毒力） 机体的抵抗力 二、宿主影响因素 宿主的生理状态、免疫系统功能等都影响 感染的发生和发展。 三、自然环境影响因素 环境因素对感染有一定影响。自然因素包括气候、 季节、温度和地理条件等可影响感染的发生和发展。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 一、侵袭力 侵袭力（invasiveness）是细菌突破机体的防御机能，在体内定居、繁殖及扩散、蔓延的能力。 其物质基础包括菌体的表面结构（菌毛和荚膜）、释放的侵袭酶类和分泌的细胞外蛋白（如粘附素和侵袭性物质）等，侵袭力在感染早期发挥关键作用。 侵袭力 吸附和侵入能力 繁殖与扩散能力 抵抗宿主防御功能的能力 （功能） 侵袭力 （物质） 菌毛、荚膜 粘附素、酶类 侵袭性物质 1. 粘附与定殖物质 粘附是感染的首要条件。 粘附的实质是： 配体和受体相互结合起主要作用。细菌表面特殊结构和/或相关蛋白质（粘附因子或粘附素）经过与细胞表面受体相互作用，使菌体粘附到靶细胞表面上。 细菌黏附物质 细胞表面 受体 黏附素(adhesin)： 凡具有黏附作用的细菌结构成分，统称为黏附素。 包括菌毛、菌体成分等其他因素。 粘附作用抵抗清除，有利定居。 粘附物质粘附的致病机制有： ①激活细胞的信号传导系统，释放细胞因子，导致炎性反应性损伤。 ②激活细胞凋亡控制系统，引起细胞凋亡（apoptosis）。 炎症损伤和细胞凋亡有利于细菌生长、繁殖和扩散。 黏附素与细胞表面特殊受体相互作用。 （1）菌毛( pili, fimbriae ) 菌毛的粘附作用具有选择性，这与宿主细胞表面的 受体有关。G-菌的受体是糖类，G+菌的受体是蛋白 或糖蛋白。 （2）细胞壁成分 / 非菌毛粘附物质（afimbrial adhesin） A群链球菌脂磷壁酸（LTA），受体是纤维结合素。 （3）其他因素 通过生化反应使细菌粘附到人体细胞或组织， 并进行定殖。如乳杆菌可发酵蔗糖产酸，导致牙釉质 损害和脱钙，产生龋损。 黏附细胞外 —— 生长繁殖并引起疾病： 霍乱弧菌（Vibrio） 侵入到细胞内—— 生长繁殖并产生毒素， 细胞死亡，造成溃疡：痢疾志贺 菌（ Shigella ddysenteriae）， 侵入组织/血液——通过粘膜上皮细胞或细胞间质 表层中进一步扩散：溶血链球菌 （Streptococcus haemolyticus） 细菌黏附结果： 2．繁殖和扩散物质 （