第五章_肿瘤要点.ppt

肿瘤是怎么回事？？？ 肿瘤=癌症 ？？？ 表1：肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别（熟悉） 肿瘤的单克隆性 一、肿瘤的一般形态与组织结构 二、肿瘤的异型性 异型性：由于分化程度的不同，肿瘤的组织结构和细胞形态，与其起源的正常组织相比，有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 1、恶性肿瘤细胞通常比正常细胞大。 2、肿瘤细胞的大小、形态不一，有时可出现 瘤巨细胞，即体积很大的细胞。 3、细胞核体积增大,大小差异大,甚至出现多 核、双核、巨核。 4、核分裂像增多，且有病理性核分裂像。 1、按习惯命名的恶性肿瘤 如白血病、葡萄胎 2、以人名命名的恶性肿瘤 如尤文氏瘤(Ewing)、霍奇金病(Hodgkin) 3、以“瘤”命名的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤 4、在肿瘤前加“恶性”命名的恶性肿瘤 : 如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤 5、以“母细胞”命名的肿瘤：如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤 三、肿瘤的生长特点（掌握） 2、浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式，侵入，浸润并破坏周围组织，没有包膜，与周围组织界限不清，活动度差，手术不易完全摘除，术后易复发。 3、外生性生长：向表面生长，呈乳头状、息肉状或菜花状。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长。 （二）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其它部位而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。 3、种植性转移 发生于体腔器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤结节。 如胃癌穿破浆膜种植到大网膜、腹膜、腹腔脏器。 第三节 肿瘤对机体的影响（了解） 一、良性肿瘤对机体的影响：压迫阻塞 二、恶性肿瘤对机体的影响:（除压迫阻塞外） ⒈破坏组织器官的结构和功能 ⒉出血和感染 ⒊疼痛 ⒋发热 ⒌恶病质：机体严重消瘦，无力、贫血和衰竭状态。 6.异位内分泌综合征 7.副肿瘤综合征 课后作业： 一、名词解释 肿瘤 异型性 转移 分化程度 癌前病变 原位癌 早期浸润癌 二、填空题 1、肿瘤细胞异型性反映肿瘤组织的——程度，异型性 越高，——越低。 2、肿瘤的生长方式有——、——和——。 3、常见的肿瘤转移途径有——、——和——三种。 4、来源于上皮组织的恶性肿瘤称为——；来源于间叶 组织的恶性肿瘤称为——。 三、问答题 1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 2、癌与肉瘤的区别 异型性的大小反映了成熟程度 是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据 ?肿瘤组织结构的异型性 ﹡良性肿瘤瘤细胞的异型性不明显 ﹡一般与其发源组织相似 ﹡诊断有赖于其组织结构的异型性 ﹡恶性肿瘤的组织结构异型性明显 ﹡瘤细胞排列更为紊乱 ﹡失去正常的排列结构或层次 ﹡转移(metastasis) ?瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。 ?良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才可能发生转移。 卵巢的粘液性囊腺瘤 癌和肉瘤的区别 多经血道转移 多经淋巴道转移 转移方式 肉瘤细胞弥散分布，实 质与间质分界不清,间质内血管丰富 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚 组织学特点 灰红色，鱼肉状，质地较软 灰白色，干燥，质地较硬 大体特点 较少见，多见于青少年 较多见,为肉瘤9倍,多见于40岁以上成人 发病率 间叶组织 上皮组织 组织来源 肉 瘤 癌 区别点 异型性小 与正常组织相似 肿瘤组织成熟程度高 分化程度高 预后好 异型性大 分化程度低　 瘤组织成熟程度低 分化程度低 预后坏 思考题： 医师对疾病特别是恶性肿瘤的最后诊断，他的依据是什么？ 病理科医师又是通过观察哪些内容对恶性肿瘤做出明确诊断的？ （一）生长速度 相对无 限制生长。恶性肿瘤生长速度快，时间短；良性肿瘤生长速度慢，时间长。良性肿瘤短期内迅速增大，应考虑恶变。 （一）生长方式 1、膨胀性生长：多数良性肿瘤的生长方式。生长缓慢，不侵袭周围正常组织，有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好，手术易摘除，摘除后不易复发。 四、肿瘤的扩散特点（掌握）（一）直接蔓延 肿瘤细胞沿着组织间隙、淋巴管、血管