彩色多普勒超声和静脉造影诊断下肢深静脉血栓的比较的分析.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．1 英文摘要…………………………………………………………………．3 研究论文彩色多普勒超声与静脉造影诊断下肢深静脉血栓的比较 研究 前言………………………………………………………………………………………66月U舌………………………………………………………………………………………．． 材料与方法…………………………………………………………。7 结果………………………………………………………………………………………．．9 附图…………………………………………………………………．1l 附表……………………………………………………………………13 讨论………………………………………………………………………………………15 结论………………………………………………………………………………………19 参考文献……………………………………………………………20 综述孤立性小腿深静脉血栓的临床意义及诊疗概况………………25 致谢……………………………………………………………………………………………．．42 个人简历…………………………………………………………………43 中丈摘要 彩色多普勒超声与静脉造影诊断下肢深静脉血栓的比较研究 摘 要 目的：比较彩色多普勒超声(ColorDopplerultrasound)与静脉造影 veinthrombosis DVT)的差 (Venography)对诊断下肢深静脉血栓(Deep 异，并以静脉造影作为标准来计算超声检查的特异性和敏感性，同时对比 超声对下肢各段深静脉血栓诊断的差别。 方法：选取2012年至2013年于我院住院的36名临床怀疑有下肢深静脉 血栓形成的患者。应用彩色多普勒超声依次探查双侧下肢股总静脉、股浅 静脉、股深静脉、胭静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉以及比目鱼肌、 腓肠肌间的静脉，检查这些静脉是否有血栓形成。并同时于彩色多普勒超 声检查的6小时内，对怀疑有血栓的患侧行静脉造影检查。本组患者中， 男性23例，女性13例，平均年龄63岁，以静脉造影作为诊断金标准， 1 应用软件SPSS3．0做配对四格表卡方检验，比较彩色多普勒超声与静脉 造影诊断下肢深静脉血栓的区别，P0．05，认为有统计学意义。先以下肢 整体的深静脉作为研究对象，并分别计算超声诊断下肢深静脉血栓的敏感 性和特异性；随后再以股静脉、胭静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉、 肌间静脉分别作为研究对象，用相同的方法判断超声与静脉造影对血栓诊 断的差别及超声检查的敏感性及特异性。 结果：本组36名患者中，超声检查31例有下肢深静脉血栓，5例超声检 查为阴性；造影检查有30例患者有血栓，6例无血栓。以静脉造影作为 诊断金标准，经配对四格表卡方检验，P0．05，认为超声与造影对诊断下 肢深静脉血栓无明显统计学差异。超声诊断下肢深静脉血栓的敏感性为 0．933，特异性为0．778，准确率为O．861。 将36名患者的下肢各段血管作为研究对象，分别对其进行配对四格 表卡方检验，结果显示：胫前静脉的配对四格表卡方检验的P0．05，认 为超声与造影对诊断胫前静脉存在统计学差异；其余各段静脉血管计算的 P0．05，认为超声与造影的诊断无统计学上的差异。以静脉造影作为诊断 标准，超声对股静脉、胭静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉、肌间静脉 中文摘要 与胫后静脉的汇合点较低，位于胭窝下缘，超声误将胭静脉诊断为胫后静 脉，降低了对胭静脉诊断的敏感性，另有3例患者胫前静脉与胫后静脉的 汇合处较高，位于胭窝上缘，超声误将胫前或胫后静脉误诊断为胭静脉， 减低了其特异性。 结论：彩色多普勒超声与静脉造影对诊断下肢深静脉血栓无明显差别，可 将其作为诊断下肢DVT的首选检查方法。由于存在解剖变异超声检查胭 静脉段的血栓可能出现假阴性或假阳性。对于胫前静脉血栓的诊断，超声 与造影