骨科疾病诊疗规范标题.doc

一、骨、关节创伤 上肢 1、肱骨外科颈骨折 【定义】 肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。 病史：明显外伤史。 临床症状体征：后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑肩关节活动障碍，患肢不能抬举骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。 特殊检查：x线正位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。 【证侯分类】 一、无移位裂纹骨折 展型骨折 收型骨折 —、非手术治疗 治疗 应证 肱骨外科颈无移位骨折作方法 引 适应证 肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位， 操作方法 行尺骨鹰嘴骨牵引。患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。3-4周去除牵引，进行肩关节功能锻炼。 手法复位，夹板外固定 适应证 相对较稳定的外科颈骨折。 操作方法 手法复位，超肩夹板固定。外展型骨折复位方法：一助手握其腋窝，屈肘90度，前臂中立位，一助手握其肘部，拔伸牵引，矫正重叠移位，术者双手握其骨折部，两拇指按其骨折近端外侧，其余各指抱骨折远端内侧