单侧完全性唇腭患儿术前正畸前后的上腭裂隙变化.pdf

山西医科大学硕士学位论文 单侧完全性唇腭裂患儿术前正畸前后的上腭裂隙变化 摘 要 目的：对单侧完全性唇腭裂患儿在术前用上颌-鼻软骨整形矫治器 PNAM （presurgical nasoalveolar molding ）治疗，制取患儿的模型，用三维分析法测量模型，探讨PNAM 对患 儿术前正畸的疗效。 方法：2007 年 10 月~2009 年 10 月间来山西医科大学第一医院口腔科就诊的刚出生的 （出生5~30 天）单侧完全性唇腭裂患儿 18 名，其中男 10 名，女 8 名，健康状况良好， 均有不同程度的上颌骨异常前突及明显移位，没有其他的畸形，经家长同意均进行了术前 正畸治疗。分别在初诊时、外科手术前 1 个月取印模，灌注石膏模型，且拍颌面相片。利 用初诊时的模型制作腭护板，同时用防水纸胶带将突出、扭转的上唇加压粘着，防水胶带 两端固定于面颊部，以缓冲张力，有助于避免术中附加减张切口或缩短减张切口长度，减 少唇部瘢痕。一周后复诊，调整腭护板，并制作鼻支撑，于腭护板患侧前端以直径 1mm 的不锈钢丝弯制金属支架制成鼻撑，鼻撑末端的小自凝塑料球要一直将患侧鼻穹隆的内侧 撑起，矫正塌陷的鼻翼和歪斜的鼻小柱。患儿每 4 周复诊一次，对腭护板和鼻撑进行调整， 戴 PNAM 直至外科手术前。用三维激光扫描仪将 2 个时间段的模型存入计算机标记、定点， 用计算机软件，采用自身对照，比较两组患儿从初诊到一期唇裂修补手术前上腭裂隙及牙 槽骨的变化，观察术前正畸治疗对单侧完全性唇腭裂婴儿的治疗效果。 结果：（1）戴入PNAM 后，①F-G 无变化，但 D-I 显著减小（P0.05 ）；②B 、K 横向 连线，B-K 线，B 、K 矢状向连线显著减小（P0.05 ）；③A-(F-G)减小（P0.05 ）,J-(F-G) 未改变； （2 ）戴入PNAM 后，①角度 B-D-F ，K-I-G 未改变；②角度(B-F)-(F-G)减小（P0.05 ）； ③(K-G)-(F-G)未改变；(B-D)-(K-I)也未改变； （3 ）戴入PNAM 后，C-矢状线与（M-C ）-矢状线减小（P0.05 ）。 结论：尽早对单侧完全性唇腭裂患儿实施 PNAM 矫治，减小牙槽突裂隙，并有效减小 上唇张力，为婴儿期唇腭裂联合手术创造有利条件。 关键词：唇腭裂, 术前正畸, 婴儿 II 山西医科大学硕士学位论文 Presurgical orthodontic effects in infants with unilateral cleft lip and palate and the changes of cleft segments Abstract Objective:This study was performed to observe the presurgical nasoalveolar molding (PNAM) effect and growth of unilateral cleft lip and palate (UCLP) patients using 3-dimensional analysis. Methods:The sample consisted of 18 UCLP infants(10 males and 8 Females)who were treated using presurgical nasoalveolar molding (PNAM) appliance. The maxillary models were obtained at the initial