头颈鳞癌p53bcl-2及p-gp蛋白表达与预后关系的探讨.pdf

中文摘要 刖 置 头颈鳞癌中的口咽、下咽及声门上喉癌侵袭性强、转移率高、预后差。 在综合治疗的研究热点中发现，不同患者的治疗反应及预后有差异。如何 评估外科手术、抗癌药物及放射治疗对预后的影响，目前尚缺乏完整的科学 依据。需要进一步探索肿瘤的某些特殊生物学改变和机理，确定出危险状 态下的病人，以便对其进行积极治疗。 本实验以口咽、下咽及声门上喉癌病例为资料，通过免疫组化技术检测 因素进行综合分析，探讨该三项分子生物学指标对预后及术后放疗或化疗 敏感性预测方面的作用，为临床选择科学适宜的治疗方案提供依据。 实验材料与方法 74岁，平均年龄58．9岁。全部病例术前均未经放射或抗癌药物治疗，外科 治疗术式基本相同，经术后病理证实为鳞状细胞癌。病例分单纯手术组25 例，术后放疗或化疗组38例，有完整的临床治疗和随访资料。随访至2003 年3月，随访最短时间5个月，最长时间62个月，随访率95．2％。 P—gp三组。采用链霉素抗生物过氧化物酶法(简称S—P法)检测P53、 Bcl-2及P—gP蛋白在口咽、下咽及声门上喉癌中的表达，阴性对照采用 PBS代替一抗。免疫组化结果判定：153蛋白位于细胞核，呈棕黄色颗粒为 阳性，Bcl-2和P—gP蛋白位于胞浆或胞膜呈棕黄色颗粒为阳性。切片计数 x2检验、Log—rank检验、Logistie回归及Cox模型分析。 实验结果 本实验63例口咽、下咽及声门上喉癌男性发病占88．3％，颈淋巴结转 42．9％，综合治疗占60．3％(38／63)。 1．在治疗方法与生存结果的单因素分析中，手术组的生存或死亡复发 中也未显示相关性(P=0．752)。提示治疗方法不是影响预后的主要因素。 2．单纯手术组和术后放疗或化疗组的组内分析结果：手术组153阳性 与阴性间的生存率差异有显著性(P=0．029)，三年累计生存率分别为40． 后放疗或化疗组的组间对比三年生存率无差异(P0．05)，提示突变型 性预测方面具有潜在价值。 变型P53、P—gP蛋白阳性表达及临床分期是影响口咽、下咽及声门上喉癌 预后的独立指标。 4、在各因素与颈淋巴结转移的单因素分析中，颈淋巴结转移与Bcl-2 淋巴结转移有较大影响，肿瘤的生物学特性可能比肿瘤病灶的大小更相关。 结 论 标，在敏感性预测方面有一定作用。 2、突变型P53、P—gP蛋白表达及I临床分期是影响预后的独立指标。 3、颈淋巴结转移与Bcl-2蛋白表达有关，提示口咽、下咽及声门上喉癌 ·2· 早期淋巴结转移、转移率高的特性可能与凋亡抑制基因Bcl-2过表达有关， 但它在肿瘤转移方面的机制还不清楚，需进一步研究。 关键词：头颈鳞癌；P53；Bcl-2；P～印蛋白 -3· Oil between of and Approach Expression Relationship P53，Bcl-2P-gP Protein in and Headand Prognosis Neck Carcinoma Squamous ABSTRACT Preface Inhead andneck squamouscancer，the and cancerhave