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硕士研究生论文 牙，微型种植体支抗联合支持牵张成骨治疗齿槽突裂的动物实验研究 中文摘要 牙、微型种植体支抗联合支持牵张成骨治疗齿槽突裂 的动物实验研究 专业：口腔临床医学 研究生：张继斌 导师：陈松龄教授 摘要 目前，骨移植是普遍用于治疗齿槽突裂的一种方法。但是骨移植并不 是都能达到令人满意的效果，特别是在较大的骨缺损区。宽大的齿槽突裂 隙的关闭对于临床医师来说是一个挑战，因为通过局部的附着龈及骨移植 来完全关闭裂隙是较为困难的。 牵张成骨术(DistractionOsteogenesisDO)是临床上用来修复骨组织及 of 软组织缺损的一种新方法，始于Ilizarov提出的应力一张力法则(Law tension．stress)，目前，这种方法已经广泛的应用于颌面外科。牵张成骨术 被认为是一个伴随骨断端的逐渐分离形成新骨的生物过程，此生物过程开 始于牵引力作用于骨痂(两分离的骨段之间形成)然后持续直至牵引完成。 许多研究已经证实将牵引成骨术应用于齿槽突裂的治疗是可行的，目 前主要是考虑使用牙作为支抗体来施加牵张力即牙支持式牵张成骨，然而 使用牙齿作为支抗体也存在着～些问题。本实验引入正畸使用的微型种植 MIA)，并建立了相关动物模型，以求探 体支抗(micro—implantanchorage 索一种新的途径。 硕士研究生论文 牙．微型种植体支抗联台支持牵张成骨治疗齿槽突裂的动物实验研究 实验一牙、微型种植体支抗联合支持式牵张成骨 治疗齿槽突裂动物模型的建立 目的： 建立牙、微型种植体支抗联合支持式牵张成骨治疗齿槽突裂的动 物模型，评估其治疗效果。 材料与方法： 1实验动物 中山大学动物中心提供的成年杂种犬3只，体重12．5—17．5kg，平均体 重15kg。 2实验材料 正畸用扩弓螺旋器，中邦公司生产的微型种植体支抗及支抗工具，铂 合金片，聚羧酸锌粘固粉，托槽及镍钛弓丝、结扎丝等。 3方法 3只狗按取标本时间不同随机分为3组，每组一只。首先拔除一侧的 尖牙，去除部分骨质形成约Icm宽的齿槽突裂外科模型。2周后行骨切开 术，形成一含有第一第二前磨牙的骨运送盘，在骨运送盘上植入微型种植 体支抗。粘结预制的带环，安装上弓丝及扩弓螺旋器。一周后开始牵引， 每天一次，每次约0．8mm直至裂隙关闭。牵张完成后1，2，3月各处死 动物一只，取标本作临床检查，放射学检查，组织学检查及抗BMP．2免 疫组化检测。 结果 l一般观察：实验动物能够耐受手术操作，齿槽突裂隙完全关闭，牵张区 新骨形成丰富，新骨的质地逐渐变硬，与两边基骨的界限逐渐模糊。 2放射学检查：牵张区骨密度由两端向中间逐渐增高，牵张完成三月时， 牵张区边界逐渐消失。 3组织学检查：一月时牵张区主要由骨小梁和胶原纤维构成，骨小梁和纤 维的方向与牵张方向一致，未见软骨内成骨。二月时牵张区主要由网状 骨小梁组成，其结构进一步变粗。三月时牵张区主要由板状骨构成，有 Ⅱ 预士研究生论文 牙，微型种植体支抗联合支持牵张成骨治疗齿槽突裂的动物实验研究 规则的哈佛氏管。骨基质中胶原纤维的量随时间延长逐渐减少而钙化程 度逐渐增加，三月时牵张骨中的胶原纤维主要为I型胶原。 4抗BMP．2免疫组化检测：1月时在新生的骨小梁周围的成骨细胞和骨母 细胞中出现较浓的棕黄色表达。2月时在牵张区的新生骨周围的成骨细 胞中有微弱表达。3·月时在牵张区罕见表达。 结论 l牙，微型种植体支抗联合支持式牵张成骨能够很好的关闭犬的齿槽突裂 隙。 2这种方式成骨迅速，成骨量及质量均有可靠保证。 3使用这种方式操作简单，安全