骨髓增生异常综合征证侯分布规律的分析.pdf

掣 F TI r rlIllP I FI f …IJr FllFllI Y1901483 目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文骨髓增生异常综合征证候分布规律研究 前言……………………··…………一··……………一·…………………8月IJ蟊……………………“…………一一…”“………”…………“……’8 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………·……………………………………………··12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………·…………··…………·…………………·····16 讨论…………·····…·…·…………··。··……………·……···………··18 结论……………………·……………………………………………··22 参考文献………………………………………………………………23 综述 骨髓增生异常综合征分型中西医研究进展…………………26 致调十…………………………·…·…··……………………………………··36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 骨髓增生异常综合征证候分布规律研究 摘 要 目的：骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic ～组以难治性血细胞质、量异常和高风险发展为急性白血病为特征的恶性 克隆性造血干细胞疾病。主要临床表现为贫血、感染和出血，可伴有肝脾 肿大。其发病机理目前尚未完全明确，一般认为与免疫功能紊乱、干细胞 的异常等有关。MDS作为难治性血液系统疾病，临床治疗效果不佳，促 造血、化疗、诱导治疗等治疗，有效率只有20％,-一30％，而难治性贫血伴 有原始细胞增多型(RAEB)更有向急性白血病转化的趋势。世界卫生组 从而为MDS的个性化治疗提供了更好的依据。目前中医对于MDS的研 究也取得了一定的成绩，但多数研究以观察临床疗效为核心，对MDS的 辨证分型认识不一，由此影响到对MDS疗效的判定。 本研究根据患者发病时的症状、体征及发病后的病情演变及诊治情 况，依据八纲、气血津液以及脏腑辨证，探讨骨髓增生异常综合征的中医 证候分布规律；结合WHO分型，研究WHO分型与中医证候分型之间的 关系，为更好的指导临床诊疗MDS奠定工作基础。 方法：按2001年WHO诊断分型标准，收集符合纳入标准的 胞减少伴有多系发育异常伴环状铁粒幼细胞)8例，RAEB．I(难治性贫血 年龄54岁；病程最短7日，最长为9年。根据患者发病时的症状、体征 及发病后的病情演变及诊治情况，按统一制订的观察表直接询问患者，将 临床常见的症状体征列表分析，依据新世纪十一五规划教材《中医诊断 学》，以及中国中西医结合学会1986年修订的《各种虚证辨证标准》及中 中文摘要 国中西医结合学会活血化瘀专业委员会1986年修订的《血瘀证诊断标 准》，将MDS分为虚证和实证，再结合脏腑进行辨证，最后填写统～的 证候量化评分表，进行临床辨证分型。 结果： l 28例，牙齿动摇88 例，目胞晦暗104倒，爪甲紫黯28例，少气、短气1 04例，饭 例，腹胀泻泄20例，潮热盗汗86例，自汗44例，头晕耳鸣1