RS-14筛查心理弹性肿瘤患者的诊断界值确定方法的比较研究.pdfVIP

1 万方数据 目 录 中文摘要 3 Abstract 6 英文缩略词表 9 前 言 10 对象与方法 14 结 果 22 讨 论 34 结 论42 参考文献43 致谢49 综述 50 2 万方数据 RS-14 筛查弱心理弹性肿瘤患者的诊断界值 确定方法的比较研究 中文摘要 【目的】 描述肿瘤放化疗治疗患者的心理状态，分析影响心理弹性的相关因素，探索 RS-14 筛查弱心理弹性肿瘤患者的诊断界值，指导临床医师及时发现存在弱心理 弹性的肿瘤患者，为临床开展肿瘤患者的心理护理和心理干预，减轻治疗副反应， 从而达到改善肿瘤患者生存质量提供依据。 【方法】 选择福建省肿瘤医院、省立、协和、附一、总院在 2009 年 1 月～2013 年 10 月期间诊断并收治的住院肿瘤患者作为研究对象。采用调查量表，收集患者的人 口学资料（年龄、性别、受教育程度、宗教信仰、家庭社会支持）、临床资料（肿 瘤部位、疾病分期）、心理弹性；患者放化疗开始后 3 周左右，测量患者的生存 质量、焦虑抑郁情况。采用多元线性回归对心理弹性的影响因素进行多因素分析； 偏相关分析探讨心理弹性与焦虑、抑郁的独立关联性；以 HADS 为参考标准，分 别采用 Youden 指数法、Minkowski 距离法和 ROC 曲线法用于确定心理弹性 RS-14 区分弱心理弹性的肿瘤患者的诊断界值。根据三种方法确定的界值点将肿瘤患者 分为两组，采用成组 t 检验比较不同组间患者生存质量量表 EF 维度得分差异是 否有统计学意义，并考察两组间焦虑、抑郁发生率差，以考核界值的合理性。 【结果】 1、本次调查共收集 1627 例符合纳入条件的肿瘤患者。多元线性回归分析显 示：控制疾病严重程度的影响后，受教育程度越高、家庭支持越多，心理弹性越 好；女性的心理弹性低于男性； 2 、心理弹性与焦虑、抑郁的偏相关分析显示：在 α=0.05 的显著性水准下， 控制年龄、性别、受教育程度及宗教信仰的影响后，心理弹性与焦虑存在负线性 相关关系（r ＝-0.643，P ＜0.001 ），与抑郁亦存在负线性相关关系 （r ＝-0.609，P ＜0.001 ），表明心理弹性越强的患者焦虑、抑郁的发生率越低； 3、Youden 指数法结果显示：以 57 分作为 RS- 14 诊断弱心理弹性的截断点 3 万方数据 时，可同时满足 RS- 14 诊断试验的灵敏度和特异度相对最优，此时 YI 达到最大， 为 0.529，灵敏度、特异度分别为 0.800 和 0.728 。控制年龄、性别和肿瘤分期的 影响因素后，不同肿瘤部位 RS- 14≥57 的患者生存质量EF 维度得分均显著高于 RS- 14＜57 的患者EF 得分。 4 、采用 Minkowski 距离法确定 RS- 14 的诊断阈值范围为：55~57 分。当患 者RS