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SARS传播模型研究 SARS传播模型研究 专 业：流行病与卫生统计学 硕士研究生：谭旭辉 指导教师：柳青 教授 摘要 研究背景： 传染性非典型肺炎是一种SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，是21 世纪人类遭遇的第一种在世界多个国家流行的新发传染病。该疾病潜伏期短，发 病急，病死率高，抗生素基本治疗无效。由于该病对普通的人群能造成比较严重 的公共卫生危机，SARS的传播动力学模型研究对了解和预测SARS的传播强度 和传播趋势，以及评价控制措施的干预效果都有着重要的意义。Marc Lipsitch等 特征调查后，用确定性的微分方程组来定量分析SARS的传播过程。Steven Riley 等也在Science上用香港的发病数据，对SARS的发病数据以及干预措施的效果 进行了估计。我国对传染病的传播动力学研究开展的较晚，和国外相比我们存在 的最主要的问题是缺乏有效的流行病学资料、准确的公共卫生监测系统以及合理 的分析方法。本研究的主要目的是针对广东省和广州市SARS病人的数据，采用 适当的传播动力学模型对SARS流行做出初步的分析，为今后应对可能出现的公 共卫生危机积累一点经验。 材料与方法 本次研究的SARS患者是广东省CDC收集的并经过回顾性调查的从2002年 查方法：医疗机构发现SARS患者或疑似患者，立即报告当地疾病预防控制机构。 当地疾病预防控制机构的专业人员采用统一的个案调查表对病例进行个案调查， 并对病例进行回顾性流行病学调查。 由于研究的资料都是以天为单位的发病数据，因此考虑用确定性的SIR模 SARS传播模型研究 型、随机性的SIR模型以及SEIOR模型等传播动力学数学模型对SARS流行过程 进行估计与分析，并对干预措施的效果做出评价。在聚集性病例分析中，用数学 模型探讨SARS医院聚集性传播的条件与机制。 结果 广东省21个地级市中有15个市有病例报告，6个市无病例报告。病例主要 集中在珠江三角洲的佛山、广州、深圳、中山、江门等5个市，占总病例数的 96。03％，其中又以广州市报告病例最多，占总病例数的84．52％。发病高峰出现 之后发病呈下降趋势，3月份为平缓期，4月份为低发期。医务人员聚集性病例 293例，总病例数的19．38％，共有51间医疗机构报告医务人员感染，其中广州 市医务人员聚集性病例247例。通过对卫生部2003年4月22日公布的广东省的 (密切接触者和一般接触者)，消除比口=4．622。针对广州市SARS发病数据， 用SElDR模型估计和拟合，认为广州市SARS的基本繁殖率为3．5左右，而SARS 的潜伏期约为5天左右。如果不采取措施控制，大约120天左右，广州市感染人 数将会达到一个高峰，约200万。对于广州市内7区的分析，SARS开始爆发的 强度相对于整个广州市来说可能更高，基本繁殖数约为4左右。而对于排除医务 人员的SARS发病数据分析，社区普通人群中开始爆发时的基本繁殖率有所下 降，约为3．3。在中山二院的医院聚集性病例分析中，发现医务人员的接触率和 感染效率远远高于普通人群，并且其基本繁殖率约为35．7。如果医院内不采取控 制措旌，2周左右将达到发病高峰，约为600人。根据广州市SARS发病数据， 采用SIR随机模型估计SARS基本繁殖数的极大似然值变化，发现极大似然值能 较好的表示了该时间段内基本流行的趋势，并对疾病流行的预测有非常重要的意 义，其中0～37天内的基本繁殖数的极大似然估计为1．17。 II SARS传播模型研究 讨论 本研究采用传染病数学模型估计和模拟广东省SARS的传播过