低体重儿影响因的病例—对照研究.pdfVIP

低体重儿影响吲素的病例一It照研究——中文摘荽 低体重儿影响因素的病例～对照研究 专 _qk：流行病与卫生统计学 硕士研究生： 韩轲 指导教师：陈维清教授 摘要 一、研究背景 低体重儿指出生体重小于2500克的新生儿。最初，研究者将低体重儿等同 于早产儿，但随着对胎儿宫内发育迟缓的认识，注意到胎儿的成熟与胎龄有着密 切的关系，开始将低体重儿按孕周进行分类。1961年，世界卫生组织建议将早 产低体重儿定义为妊娠满28周至37周间分娩的低体重儿。自此，学者开始将低 体重几分为足月和早产低体重儿进行研究，发达国家以早产低体重儿为主，发展 中国家以足月低体重儿为主，两者的危害和影响因素不同。20世纪70年代咀后， 一些学者将低体熏儿分为匀称型和不匀称型进行研究，他们认为，不匀称型低体 重儿围生期发病率高，而匀称型低体重儿到儿童时期神经行为发育较差。低体重 儿围生期发病率、死亡率高于正常儿，儿童时期的体格及智能发育也会受到影响， 另外，低体重儿成年后冠心病、中风、高血压等疾病发生率增高。国内外不少文 献研究低体重儿的影响因素，但是探讨足月和早产低体重儿影响因素差异的研究 文献较少，而将低体重儿分为匀称型和不匀称型进行研究的则更少。因此，本研 究对不同类型低体重儿影响因素的差异进行了探讨。 二、目的 (1)Y解低体重儿的影响因素，尤其是孕期不良事件应激和职业应激对低体 重儿的作用；(2)rg分足月和早产低体重儿影响因素的差异：(3)比较不匀称型和 匀称型低体重儿影响因素的不同。 坻体重儿影响圳紊的病例 ij照研究一中立捕《 三、对象与方法 以两问二级甲等专科医院为研究现场，选择从2004年7月到2005年12月 期间分娩单胎、活产、无畸形低体重儿的447例产妇为病例组，按l：1匹配的 原则，选择同一问医院分娩、新生儿同性别、分娩时f叫不超过1周的447例足月 正常体重儿分娩产妇为对照组，进行病例一对照研究。自行设计调查问卷，内容 包括：产妇一般情况、产科因素、孕期营养、孕妇不良行为、：[作环境、职业应 激和孕期不良事件应激等。采取双卣法，调查员于2005年3～4月问将2004年 7月到12月分娩的病例组和对照组产妇共154对招回医院进行问卷调查；对于 2005年1月到12月分娩的病例组和对照组产妇共293对，调查员在其产后三天 内进行问卷调查。以低体重儿为因变量，利用条件Logistic回归(cox模型进行 拟合1分析它的影响因素；分别以早产和匀称为因变量，利用MultinomialLogistic 回归分析比较足月和早产低体重儿，匀称和不匀称型低体重儿影响因素的差异。 四、结果 (1)条件Logistic回归研究低体重儿的影Ⅱ向因素，多因素分析发8个因素与 低体重儿有关：孕期增重少，产妇身高矮，孕期被动吸烟，畜禽肉食用量少，胎 盘功能异常，胎膜早破和妊高症是其危险因素：蛋的食用量多是其保护因素。 f2)Multinomiallogistic回归分析比较足月和早产低体重儿影响因素的差异， 多因素分析发现13个影响因素有意义。其中，7个凶素是足月和早产低体重儿 的共同影响因素：孕期不良事件应激、妊高症、孕期增重少、产妇身高矮、文化 程度低、孕20周以后畜禽肉的食用鼍少等6个蚓素是两者共同的危险因素：孕 20剧以后食欲好是两者的共同保护因素。羊水过少、初潮年龄晚和被动吸烟等3 个因素只是足月低体重儿的危险因素。孕最后一个月性生活、胎盘功能异常和胎 膜早破等3个因素仅与早产低体重儿有关，使其危险性增高。 f31Multinomial logistic回归分析比较不匀称和匀称型低体重儿影响因素的 差异，多因素分析筛选出11个影响因素有意义。其中，不匀称型和匀称型低体 重儿共同影响因素有7个：妊高症，孕期被动吸烟，食畜禽肉少、孕期增重少和 不同孕期不良事件应激等5个因素是两者的共同危险因素；孕20周以后食欲好． 蛋的食用量大等两个因素是两者共同的保护性因素。胎盘功能异常，胎膜早破，