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余姚市改水与介水传染病的研究 浙江大学医学院05MPH学员万茂传 导师 朱心强教授 摘 要 研究背景与目标 为了改善余姚市居民生活饮用水卫生质量，有效防制介水传染 病，1996年以来，余姚市开展了以扩大居民集中式生活饮用水人口、 提高生活饮用水卫生质质量为目标的生活饮用水改水工程。采取了一 系列改水措施，包括改变饮用水水源并加强水源管理；建造设施健全 的区域自来水厂，改造条件简陋的乡镇水厂；加强监督检测，规范水 质管理等。 本研究对实施上述改水措施前后的水质变化进行动态分析，比较 生活饮用水水质在不同年份的变化情况以及水质各检验指标间的差 异。同时，分析同期余姚市有关介水传染病的发病情况，将水质变化 与同期介水传染病发病率进行相关性分析，揭示两者是否存在某种相 关性。对改水带来的社会效益进行调查分析，评估余姚市10年改水 给当地经济社会所带来的好处，以便进一步探索能适应该地区要求的 改水方式和管理模式。 资料来源与统计处理 改水前后余姚市生活饮用水检测资料、改水前后余姚市介水传染 病发病资料来源于余姚市疾病预防控制中心； 1996—2005年余姚市 改水投资情况、制供水设施设备改造等资料来源于余姚市饮用水主管 部门、余姚市爱卫办档案资料和对各制供水企业的调查。通过对余姚 市东南西北中5个镇(街道)随机抽取的500名中年居民的调查，获 取居民在改水前后个人卫生习惯，用水和环境卫生等方面的变化资 料。 使用SPSSl3．O进行统计分析，采用卡方检验对余姚市生活饮用 水水质各指标合格率以及城乡水质合格率差异进行比较分析；采用相 关性分析方法对改水受益、水质变化与介水传染病发病情况进行相关 分析。 结果 研究表明，余姚市饮用水水质综合合格率从改水前五年的 间水质不断稳步提高，其中城市水质合格率从1996年的92％上升到 2005年的87．15％。改水前后水质水质综合合格率和各检测指标合格 率较改水以前有明显提高，差异有显著性。 98．55％。改水后人均日用水量平均增加了40升，每周最少洗澡、洗 头一次的农民由改水前的82．45％上升到98．79％，换洗衣服的频率也 大大提高，有98．23％，96．56％，86．28％的被调查者认为其居室环境、 厨房卫生和厕所卫生较改水前有明显改进。 经统计学分析，余姚市改水前后各五年霍乱、甲肝、菌痢、伤寒 副伤寒等四类主要介水传染病总发病率差异有显著性意义。改水10 年间四类主要介水传染病除菌痢以外均呈逐年下降趋势，经相关性分 析，四类主要介水传染病的总发病率与饮用水大肠菌群、甲肝发病率 与饮用水大肠菌群、伤寒副伤寒发病率分别与同期饮用水细菌总数和 大肠菌群指标合格率变化之间呈负相关。 研究同时表明，余姚市二次供水水质合格率较低；农村水质合格 率总体低于城市，山区农村水质合格率低于平原农村；此外尚有1万 余山区农民喝不上清洁卫生的生活饮用水。 结论 研究表明，余姚市通过10年的改水工程，使生活饮用水普及率 大幅提高，水源水、出厂水、管网末梢水等水质合格率也明显提高。 饮用水水质综合合格率从改水前五年的49．43％，提高到改水后五年 的89．18％，两者差异有显著性。其中城市水质合格率从1996年的92％ 上升到2005年的87．15％。该市人均日用水量较改水前有大幅增加， 农民个人卫生状况和居住环境卫生状况有了显著改善。改水前后各五 年霍乱、甲肝、菌痢、伤寒副伤寒等四类主要介水传染病总发病率的 差异有显著性，四类主要介水传染病的总发病率与饮用水大肠菌群合 格率之间、甲肝发病率与饮用水大肠菌群合格率之间、伤寒副伤寒发 病率分别与同期饮用水细菌总数和大肠菌群指标合格率之间呈负相 关。表明饮用水微生物指标合格率的逐年提高与这些介水传染病发病 率的逐年下降有相关关系。 研究同时表明，余姚市改水的薄弱环节是农村水质合格率总体低 于城市，山区农村水质合格率低于平原农村，二次供水水质合格率较 低，此外尚有1万余山区农民喝不上清洁卫生的生活饮用水。这些要 从加快饮用水城乡一体化进程，加强二次供水消毒管理，严格保护好 饮