南昌市区高校老高血压药物控制方案的流行病学研究.pdfVIP

摘要 IUl IIIIIIIIIIII IlllllIIIll IIPIIIIIIf 摘要 Y2427206 目的：以南昌市区省属高校老年(／60岁)原发性高血压患者为研究对象， 阐明南昌市区高校老年高血压患者的血压水平、并发症及血压控制情况；探明 该人群药物降压的现况，筛选血压完全控制者用的药方案并进行优化。 方法：本研究采用二阶段单纯随机抽样，在南昌市区高等院校中抽取南昌 大学、江西师范大学、江西农业大学、南昌航空学院、江西中医药大学、华东 交通大学六所本科院校为研究现场，≥60岁原发性高血压患者为研究对象，采 用统一的调查问卷进行面访和相关的项目测量；主要调研内容有：原发性高血 压患病情况、影响血压控制的因素及用药种类、联合用药、剂量、服药习惯等； 对收集的资料采用相应的统计指标进行了描述与推断，血压完全控制者的用药 方案采用了层次分析法(Santy)计权评分，以实施筛选和优化。 结果：本研究应查人数576人，实际调查有效人数为519人，有效率90．10％， 不到1年，最长者52年，患病10以上年者占绝大多数(64．74％)；在年龄、性 别、文化、病程与高血压分级和高血压类型关系比较，结果提示只有ISH患病 的人患有高血压继发的并发症，据统计共分5个系统21种并症或事件，其中单 一系统的并发症最高，达44．51％(以心血管系统并发症发生尤为突出，占76．20％， 泌尿系统疾病最低不到5％)，病程与多系统并发症关系比较，结果显示病程越 o②血压控制情况血压完 长其多系统的并发症发生比重越大(x2=12．60，p0．05 全控制率为14．26％，，基本控制率43．35％，未控制42．39％，这个结果表明该老 年人群血压血压控制率还有待提升；目前血压控制的主要措施仍然是药物降压， 调查提示，所有患者使用的降压药物有5类16种，以CCB使用率最高，为76．47％， 其次ACEI为10．59％．；被查者大多数选择长效降压药物、推荐剂量、早餐前后 各类降压药物的服用时间与疗效关系也呈显著性差异； 摘要 于药物治疗过程中并发症及负面事件发生情况，统计表明，合并脑血管系 统、心血管系统、内分泌系统、血管性病变、泌尿系统并发症者，服用 CCB+ACEI／ARB组方在控压和防止靶器官损害方面疗效明显、负事件发生率低； 好的效果；logist多因素分析表明性别、运动、规律服药是影响血压控制效果的 非药物因素：③降压药物方案的筛选和优化，对74例血压完全控制者的用药种 类选择、方案组合、剂量和时间进行了分析，通过Santy权重分配和评分的方法 进行综合评价，最终获得了降压药物的最优方案：药物种类选择得分最高的为 大次之；药物服用时间得分最高的是早餐前和早餐后；优化过程中还表明有无 并发症者的四个因子得分比重差别不大。研究还提示规范性用药对高血压的控 制极为重要 结论：(1)本次调查了6所院校的519例老年原发性高血压患者，非ISH 占总调查对象的69．56％，大多以1、2级高血压为主。66．09％者有并发症，并发 症涉及5个系统，即脑血管、心血管、泌尿、内分泌、血管性疾病。 (2)高血压的血压完全控制率为14．26％，基本控制率为43．35％，还有 42．39％者血压未得到控制；药物控制血压仍然是主要的措施，所使用的药物主 (3)在校正了主要的非药物血压影响因素后，对74例血压完全控制者的 用药方案进行了筛选和优化。 关键词：高校；老年原发性高血压；药物治疗方案 Abstract ABSTRACT Objectives： Essential from anduniversitiesin hypertensivepatien