和营解郁汤治疗中后抑郁的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………．I 缩略词表…………………………．………………．．VI 前言………………………………………………1 临床研究……………………………………………．3 1．材料与方法………………………………………3 1．1研究对象及纳入、排除标准……………………．．3 1．2．研究方法……………………………………3 1．2．1资料收集………………………………3 1．2．2治疗方法………………………………3 1．2．3观察指标………………………………4 1．2．4终止试验标准…………………………．．5 1．2．5统计学分析……………………………．5 2．结果及分析………………………………………5 2．1PSD相关因素在本组患者间分布特点………………．5 2．2治疗效果观察及分析…………………………．．6 2．3安全性评价…………………………………．7 讨论………………………………………………8 1．现代医学对PSD的认识……………………………．．8 2．PSD的治疗………………………………………．9 3．问题与展望……………………………………．．14 结语……………………………………………．．15 参考文献……………………………………………16 综述……………………………………………．．18 附录……………………………………………．．26 致谢……………………………………………．．34 中文摘要 目的 卒中后抑郁(Post—stroke 严重影响卒中神经功能缺损恢复的常见并发症之一，表现类似于抑郁症。 现临床上常用5一羟色胺再摄取抑制剂、NE和5一羟色胺再摄取抑制剂等抗 抑郁药物治疗本病。但此类药物起效慢，疗程长，多有严重副作用，且价 格昂贵，限制了其在临床的使用。在笔者跟随陈国华教授学习期间，发现 陈师使用和营解郁汤治疗卒中后抑郁，每有奇效，本课题遂以临床观察的 形式，验证和营解郁汤治疗卒中后抑郁患者的临床疗效，探讨PSD的中医 病因，病机及中医药治疗评价，为推广其在临床的使用奠定基础。 方法 住院患者76例。所有患者均为新发脑梗死(脑梗死发病时间距离本次就 例)和对照组(36例)，所有患者均接受脑梗死神经内科常规治疗，在此 基础上，治疗组给予和营解郁汤加减辨证治疗(百合309、白芍159、知 曲林(左洛复)100mg／d，口服治疗。两组患者分别于入院时及接受治疗 症状改善功能及神经功能缺损改善功能进行评价。记录治疗过程中的不良 反应，并分别于入院时及治疗后10周进行血液分析等生化检查及心电图 检查，对该方临床使用的安全性进行评价。 结果 分析采集到的数据，我们分别记录两组中患者的年龄，性别，文化程 度及神经功能缺损严重程度并进行对比，未发现两组患者之间有明显差异 周对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HA佃)，美国国立卫生研究院卒中 状的疗效以治疗前后HA佃分数差异评定，观察到治疗组开始治疗后2周 HA佃分数就明显下降，较治疗前差异有统计学意义(P0．05)，而对照组 在治疗开始2周后也观察到HA佃分数下降，较治疗前差异有统计学意义。 以HA佃减分率(显效，减分率≥60％；有效，减分率介于30％一60％之间； 无效，减分率≤30％)来统计有效例数，观察到治疗组有效率为54％，显 效率为34％，总有效率达88％；对照组有效率为57％，显效率为27％，总有 效率为84％，两者有效率对比并无明显差异。在神经功能缺损症状改善方 面，治疗组在接受治疗前后NIHSS评分及ADL评分的差异均有统计学意义 (PO．05)，且相对于对照组而言，卒中症状改善更为明显，提示卒中常 规治疗联合和营解郁汤能针对PSD的特征，兼顾改善PSD患者的卒中症状。 针对不良反应的观察，也有令人振奋的结果，两组患者均未出现严重不良 反应，提示该方运用于临床治疗卒中后抑郁是安全可行的。 结论 运用和营解郁汤治疗卒中后抑郁，和营法和解郁法并举，疗效确切， 不仅能显著改善患者抑郁症状，并且可以促进患者神经功能缺损恢复，提 高生活自理能力，且无不良反应，安全有效。 关键词：卒中后抑郁；和营解郁汤；中医