加味四逆散联合贝拉唑治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病的临床观察.pdfVIP

中文摘要 目的： 通过加味四逆散联合雷贝拉唑治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流 病(NERD)，观察其对患者临床症状的改善，并与对照组(雷贝拉唑) 作比较，探讨加味四逆散治疗非糜烂性胃食管反流病的作用机制。 方法： 1．选取2010年3月一2011年6月就诊于湖北省中医院消化内科门 共识意见的诊断标准，中医辩证为肝胃不和证。采用随机分配法分为观察 组(加味四逆散配合雷贝拉唑)和对照组(雷贝拉唑)，各32例。两组 bid，观察组在对照组的基础上加服用笔 性．对照组给予雷贝拉唑10mg 69、蒲公英1 59、炙甘草69，随症加减。上述药水煎服，每日一剂，分两 次服用。以上两组均以4个星期为1个观察周期，连续治疗2个周期。两 组患者在治疗期间均戒烟酒、抬高床头15-20cm、睡前不进食、不进油腻 及辛辣刺激性食物，不服用其它与治疗本病相关的治疗药物，密切观察患 者的症状，一周门诊复诊一次，记录临床症状体征的变化，治疗前后均用 胃食管反流病问卷(RDQ)i己录临床症状积分情况。根据问卷积分下降情况 评估治疗效果，治疗前后各行胃镜检查1次。治疗期间分别进行安全性检 查(一般体检项目，三大常规，ECG，肝功能，肾功能)．治疗结束后， 随访6个月，观察远期疗效。 2、统计学分析方法：采用SPSSl7．0统计软件进行数据分析．等级资 料采用Ridit分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 结果： 1．观察组(加味四逆散配合雷贝拉唑)32例，临床治愈9例，显效 对照组(雷贝拉唑)32例，临床治愈5例，显效9例，有效12例，无效 6例，治愈率为15．63％，总有效率为81．25％。两组疗效差异有统计学意 义(P0．05)，观察组综合疗效优于对照组。 2．治疗后两组患者RDQ积分与治疗前比较差异均有统计学意义 分差异有统计学意义(P0．01)，观察组RDQ积分的降低明显优于对照组。 3．治疗结束后，随访6个月，观察组复发率为21．88％，对照组复发 优于对照组。 结论： 本临床观察表明，加味四逆散配合雷贝拉唑观察组对于NERD患者 的综合疗效、远期疗效的改善均优于单纯雷贝拉唑治疗组。其作用机理可 能与以下几个方面有关：1．促进胃肠道蠕动，加快胃肠排空，增强胃肠 动力；2．抑制胃酸分泌，减轻胃食管酸反流和胆汁反流；3．抗炎抑菌；4．镇 痛镇静作用；5．增强机体免疫功能。 关键词非糜烂性胃食管反流病：加昧四逆散；肝胃不和型 TheObservati on ofCI i ni cal Curati veEffectof di a—we i— i—S n-．sandoi nt I eTreatNon-erosi veRef Rabeperazo I UXDi sease i aI i iti onaI Chi neseMedi Ci no Specty．Trad Chao Author：Zhang Tutor：TongChangzhen Abstract Objective： rlm -· · ‘ ‘ 一 一 一 一 一 lhisclinical observationwas toobserve designed andevaluatethe curativeeffectofJia-wei．．si．．ni．．Stillunited treatmentof rabeperazole non—erosi