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前列腺癌影响因素的病例对照研究 专 业： 流行病与卫生统计学 硕士研究生：梁彩花 指导老师： 柳青教授 摘 要 研究背景： 前列腺癌是欧美发达国家老年男性的常见恶性肿瘤之一，前列腺癌的发病率 在不断升高。流行病学家和统计学专家估计全球在未来的20一30年内，前列腺癌的 发病率将以12％一19％的速度迅速上升，而且在不同种族和地区间有着极大的差异。 国外对前列腺癌病因研究非常重视，已开展多年的回顾性研究和前瞻性研究，除 了年龄和家族遗传因素，还初步认识到饮食(特别是动物脂肪和一些维生素的摄 入量)、性激素水平、职业暴露、吸烟、饮酒和自身环境等与前列腺癌有重要 联系，为前列腺癌的预防和高危人群的识别提供了理论依据。我国前列腺癌的流 行病学研究起步较晚，由于我国是前列腺癌低发区，每年新发病例少，资料难以 收集，缺乏系统的监测资料，因此对前列腺癌流行病学及病因的研究主要是以医 院为基础，采用回顾性的个体匹配的病例对照研究。目前仅发现有文献报道上海、 武汉、北京和兰州等地区的前列腺癌流行病学情况以及其致病危险因素的研究， 而广Ⅲl市的尚未见文献报道。本研究的主要目的是针对广州市的前列腺癌发病情 况，设计调查表，对前列腺癌及匹配的对照进行调查。以良性前列腺增生为对照， 探讨影响我国前列腺癌和前列腺增生的因素有何不同；同时也以其它疾病为对 照，分析影响前列腺癌发病的因素，为前列腺癌的预防和控制提供重要的依据。 对象和方法： 本次研究是一项以医院为基础的病例对照研究，采取l：2配对的设计方法。 I 匹配因素和配比要求为：同年龄组(限在±5岁年龄组)、同性别(均为男性)、 同民族(均为汉族)和居住地类型(城市、乡镇和农村)相同。本研究于2005 年5月至2006年4月对中山大学第一、二和三附属医院以及中山大学肿瘤防治 中心泌尿外科收治的前列腺癌住院患者及相应匹配的对照进行调查，调查方式为 面对面直接询问的方式。 收集的资料采用条件Logistic回归分析，计算各因素与前列腺癌关系的比 初步筛选出统计学上有意义的因素结合专业上相关的因素，连同要调整的因素一 以分析除去混杂因素后前列腺癌的相对独立的危险因素或保护因素。 结果： 本次调查共获得有效资料186份，其中前列腺癌现患病人62例，良性前列 腺增生的病人62例和其他疾病对照62例。分析结果如下： (I)以前列腺增生为对照(口=O．2)： 危险因素：混合型(脑力劳动和体力劳动相结合)劳动是前列腺癌的危险因 素，OR=3．3144(08014—13．7076)；接触有毒物质(除草剂、杀虫剂、放射性 倍；与30岁以上首次进行性生活者相比，首次性生活年龄小者患前列腺癌的危险 吃鸡肉是前列腺癌的危险因素，O 天20支及以上者患前列腺癌的危险是不吸烟者的2．1925(0．87i55．5156)倍， 吸烟年包数达40年包以上者患前列腺癌的危险是不吸烟者的2．0761 (0．8135—5．2984)倍。 保护因素：60岁以后失去性生活者是前列腺癌发牛的保护因素，O凰。≯ =0．4】89(O．]25】一1．4024)。 II (2)以其他疾病为对照(口=O．2)： 危险因素：混合型(脑力劳动和体力劳动相结合)劳动则是危险因素， 肿瘤者患前列腺癌的危险是无恶性肿瘤家族史的2．25倍(0．3121—28．8405)。每 月吃鸡肉者患前列腺癌的危险是偶尔／从未食用者的2．6925(0．6588-11．0044) 倍，另外常喝牛奶和常吃动物内脏也增加患前列腺癌的危险，OR+。w月=2．5615 限达40年及以上者患前列腺癌的危险是不饮酒者的3．3546(0．888卜12．6708)倍。 (0．1155—1．2789) ORm％。一。w月=O．1469(0．0226—0．9557)。 (3)综合两对照的多因素分析(进入标准为a=0．1，剔除标准为口=O．15) 结果显示与遗精年龄在14岁及以下者相比，遗精年龄越大，患前列腺癌的危 相对于较早失去性生活的男性，70岁及以上失去性生活者患前列腺癌的危险