城市社区卫生服现状评价与可持续发展策略研究.pdf

菱旦太荦博士孝位痞主 碱市最羲置生蒹车羁牧译静与可抟婊美曩墓喀研究 城市毒±区显生服务现状评价冀帮持续发展策臻礤究 中文摘要 积极发展社区卫嫩服务(以下麓称CHS)是改革我国城市卫生骚务供绘体系、医 药翌生髂豢l熬重要举糖。垂1997年致寤开始瓢投倡导瑷来，在各丈中羹城市呈蓬 勃发展之势，但随着CHS的开展，一些深层次的问题开始突显出来，如管理体 制、机制、人才、筹资与补偿等方丽的问题，制约了CHS的进一步发展。尽管目 前对CHS的研究很多，但对管理人员培训需求、职工对CHS理念认知、崽蠹满意 疫与反疯瞧、骚工王终满意痰、CHS发展狳段、综会骚务爨貘效率等方疆瓣浮{砉 研究仍爨薄弱领域和空自点，双全面、综合的角度出发进行系统静CHS发展策略 研究则熙少。鉴于此，急需探讨解决这些深层次问题的对策与策略，以假进CHS 健康持续发展。 本研究在文献综述豹基础上，铮对手CHS磅究中的鼹豢、热点、薄弱舔节与 空刍煮，筑需方、供方、争}舔支持方筑三维热发邂发，运麓宠毪与定塞耩结合鹃 方法收集了上海、成都、沈阳三市赢个城区的棚关资料，对三城市CHS的发展现 状及相哭因素进行了较为深入的剖析，发现运作过程中存在的主要问题殿其原因 以及影响CHS进一步发展的关键暇索，进而初步作出了CHS发展阶段的论断，明 礁了鏊懿CHS爨处戆笈震狳羧及英特征，提凄了避一步发袋CHS兹繁貉。 研究目的 1、分析CHS目前的运作现状，找出制约C14S发展的关键因素。 2、进行CHS发腰策略的系统研究，提出CHS可持续发展策略。 磺究内容 l、字主区屠琵豹C疆S需求、莽j糟与满意度、反应性： 2、CHS人力资源现状： 3、CHS机构运杼现状； 4、CHS外部支持环境： 5、CHS霉捺续发矮蒙疼臻究。 研焱对象 选择上海市、成都市、沈阳市溉个城区的CHS机构及相关部门。采用多阶段 分层随机抽样的方法谯各城市抽取社区卫生服务中心(以下简称中心)及社隧卫生服 务蛙(以下燕豫暇务戆，，三泰共抽数了12个中，§，12个l受务蛄，对鬃麴审心爱在 街道静知情人也进行了穗关鹃调壹。 研究与分析方法 在收集常规登记报告资料的基础上，采用定性与定量相结合的方法进行补充 调查，阍时利用Mcdline等检索王籁收集相关的文献资料。 定爨调查毽捂；瓣琵家蹇歪垒瀑务调查、CHS辊构裁诊者满意度与爱瘦缝调 查、CHS机构资源及服务提供现状调查、处方抽样调查、职工工作满意波、稳定 性抽样调查、职工培训需求抽样调森、管理者培训需求评估调查等。 定性调查包括：中心及服务站领导、街道受贵人个人深入访谈，中心及服务 涎医务入爨专蘑夺缝讨论，稳关入受豹选题小缀讨论等。 瓷料分析采用掇遮性研究与分析性研究褶缩合的方法进行分析，主瑟分析方 3 差置太学搏毒母往论文 城市社矗置生蒹每魂牧译静南吁琦曛发丧董喀斜宪 法包括；描述性分析、多因素分析(如非条件Logistic回归、多元线性回归、因子 分析等)、DEA分析、SWOT分柝、情景分辑、定性分析等。其中定性分凝方法采 蔫饔读蕊慕文本、绽磁、嚣经彗类、进行解释一系臻定毪分辑步骧，辩资瓣迸孬 解读，并成用三角测爨的方法对定能资料的信度、效度进行测漂与验证。 主要讲究结果 本研究五个主体部分的研究结聚如下： 一、器民黠桎嚣滋生§受务戆爨求、裁震毒瀵激度、夏霞熬浮徐 民不甚了解；CHS机构的自身宣传、街道办事处与居委会对CHS的宣传魑居民了 解CHS的最主要途径。多因素分析发现知晓程度是影响居民利用CHS和患病时选 择CHS枫构就诊以及懋病器是否裁诊靛重要霞豢。 2、念理分流病繇翡蠢貔蠢寒这爨，詹民嚣髑惠病嚣受CHS就稳就诊静院铡 均不足42％：调查发现：居民对CHS的知晓稷腋、职工医疗保险制度均对瘸源向 CHS机构分流有正向作用。 3、定性分析结果袭嬲：属民对CHS机构的认可程度不离，鼹提意见主要反映在 人受素矮每援拳承乎羝、骚务态浚蓑等方瑟；潮孵嚣瑟薅嚣办CHS这秘形式是试 可豹，对在居委会设戏CHS站有较强烈的需习乏，对测血压、医疗咨询服务、打 针、上门服务、配药等方面有较高的需求。 4、案例分析表明；居民