强化精氨酸的肠营养对重度创伤患者术后免疫营养作用的研究.pdfVIP

中文摘要 强化精氨酸的肠内营养对重度创伤患者术后 免疫营养作用的研究 摘 要 目的：探讨强化不同剂量精氨酸的肠内营养对重度创伤患者术后免疫 营养状况的影响，以寻求在重度创伤患者术后肠内营养支持中，精氨酸的 合适用量和时间。 方法： 创伤急救中心所有患者进行创伤评分，采用AIS．90评分标准，将评分在 例，采用随机抽样的方法，将研究对象分为4组，其中对照组(A组)18 例；试验组47例，其中口服109／d精氨酸组(B组)16例，口服209／d 5例。精氨酸采 精氨酸组(C组)16例，口服309／d精氨酸组(D组)1 用100％左旋精氨酸粉剂。 2分别于术后第1天、7天、14天清晨，对所有研究对象空腹抽外周静脉 血，分别测定血清总蛋白，自蛋白；体液免疫指标，有IgG，Igh，IgM； C．反应蛋白。 3对照组和试验组患者术后的肠内营养支持方式均为经口进食，患者每日 三餐均由我院营养师统一配餐，采用等氮、等热卡，热量按105kj／kg·d， 蛋白质1．59／kg·d计算，肠内营养不足部分用肠外营养补足。对照组未服 用氨基酸。试验组患者分别于术后第一天开始服用相应剂量的精氨酸粉 者所用剂量分次、餐后服用，服用时间为14天。 testof 方差分析(one．wayANOVA)、球形检验(Mauchly’S measurementdata 复测量资料方差分析(Repeated ANOVA)、多变量方差 test)。 分析(MultivariateANOVA)和Pearson卡方检验(Pearson chi．square 结果： · 中文摘要 1经匹配实际各组患者之间具有可比性。 2实验室检测指标评估结果 2．1血清总蛋白和白蛋白 2．1．1四组患者血清总蛋白含量和白蛋白含量，从术后第1天至第14天， 均有不同程度地增长，术后第1天和第7天的差异均无统计学意义。A组 患者术后第7天和第14天的差异无统计学意义，B组也无统计学意义。C 组患者术后第7天和第14天的差异有统计学意义，D组也有统计学意义 (表3)。 2．1．2四组患者术后第l天总蛋白含量的差异无统计学意义，白蛋白含量 的差异也无统计学意义。A组和B组患者总蛋白和白蛋白无论是在术后 第7天还是第14天的差异均无统计学意义。C组和D组患者总蛋白和白 蛋白在术后第7天的差异均无统计学意义，但在术后第14天的差异均有 统计学意义。A组分别与C组和D组相比，仅在术后第14天的差异均有 统计学意义；B组分别与C组和D组相比，仅在术后第14天的差异均有 统计学意义(表3)。 2．2体液免疫指标 2．2．1四组患者各体液免疫指标，从术后第l天至术后第14天，均有不同 程度地升高。A组患者术后第l天和术后第7天的差异无统计学意义，B 组也无统计学意义。C组患者术后第l天和术后第7天的差异有统计学意 义，D组也有统计学意义。四组患者术后第7天和第14天的差异均无统 计学意义(表4)。 2．2．2四组患者术后第l天各体液免疫指标的差异无统计学意义。A组和B 组患者各体液免疫指标无论是在术后第7天还是第14天的差异均无统计 学意义。A组分别与C组和D组相比，在术后第7天和第14天的差异均 有统计学意义；B组分别与C组和D组相比，在术后第7天和第14天的 差异均有统计学意义，但C组和D组相比差异没有统计学意义(表4)。 2．3细胞免疫指标 天，均有不同程度地升高。A组患者术后第1天和第7天的差异无统计学 意义，B组也无统计学意