生殖道感染防治策与干预试点研究.pdf

中文摘要 生殖道感染防治对策与干预试点研究 博士研究生孙谨芳 导 师曾光研究员 单 位中国疾病预防控制中心 关键词生殖道感染项目指南工具定性研究计划生育工厂已婚女工社 区干预健康教育效果评价 目的①了解云南省生殖道感染发生和控制相关医学、社会学、心理学因素， 探讨制定适宜的生殖道感染综合干预方案。②在深圳市建立以计生系统为主的工 厂已婚女工RTI干预模式，进行包括知识、行为和患病率在内的近期效果评价。 方法①在PGT的框架指导下，收集云南研究现场RTI相关背景资料信息， 撰写背景报告，召开关键人物研讨会、交流背景报告，进行定性研究。定性研究 收集资料的方法主要包括：个人深入访谈、专题小组讨论和现场观察。资料分析 包括每日资料分析和终期资料分析，每日资料分析针对当日访谈内容，由访谈小 组成员共同完成；终期资料分析由主要研究人员完成，在每日资料分析的基础上， 对资料进行分类整理和综合分析。②深圳工厂已婚女工RTI干预试点研究属于社 区干预类试验。选取条件相当的2个干预工厂和2个对照工厂，干预前对工厂女 工进行RTI问卷和患病率调查。依据基线调查、PGT回顾和工厂已婚女工RTI 小组专题讨论的结果，确立RTI干预方案。干预组实施RTI健康教育并进行3 个月一次的体检和行为调查。干预10个月后，通过横向和纵向比较干预组和对 照组女工RTI知识水平、日常卫生保健行为和求医行为、疾病患病率的变化，评 价工厂已婚女工RTI干预模式的近期效果。 结果①云南省PGT研究发现，A)云南省德宏州生殖道感染／性病／艾滋病处 于高流行水平，艾滋病已从高危人群向一般人群扩散，静脉吸毒共用注射器和性 乱是德宏州艾滋病传播的主要危险因素。B)云南省育龄人群除HIV之外的其他 RTI知识水平很差，城镇育龄妇女深信阴道冲洗的作用，并广泛使用；农村育龄 妇女由于知识和经济水平所限，求医行为不良且日常卫生习惯很差。C)性服务工 作者知识水平低、求医首选私人诊所、性活动后多用洗液进行阴道冲洗且安全套 使用率很低，有的也在经期工作。D)少数民族聚集，不同的文化风俗是 RTI／STD／HW发生的社会学影响因素。E)不同级别的医疗机构水平差别很大。但 几乎所有的医务人员都缺乏培训的机会，知识老化。F)县级以下正规医疗机构和 私人诊所同样存在医源性感染的隐患。G)农村少数民族育龄人群对现行宣传教育 可及性差，进一步干预时强调可及性问题。H)宗教人士表示出合作意向，利用宗 深圳工厂已婚女工进行了4次知识、行为问卷和患病率调查。干预组530人，对 照组568人。90％以上的已婚女工都是流动人口。B)基于不同工厂和个人的需求， 建立了以健康教育为主侧重点不同的RTI健康教育模式。C)干预10个月后，干 预组前后相比RTI／STD／HW各类知识得分大幅升高，而对照组升高幅度很小。 干预组和对照组知识得分相比，差值有统计学意义。D)干预前，女工出现症状就 诊情况和就诊遵医嘱情况两组相比，差别无统计学意义。干预后，干预组求医和 遵医嘱治疗的比例分别为81．82％和82．01％，好于干预前的水平，而对照组没有 明显变化。干预组好于对照组。E)干预前，24．93％干预组女工进行每月1次及以 上阴道冲洗，14．37％的女工日常用洗液清洗阴部，和对照组相比无统计学差异。 随着干预进行，干预组明显下降，对照组变化不明显。干预后，干预组下降为 预前，干预组和对照组女工RTI总患病率为18．43％和17．78％。干预后，为9．88％ 和16．75％。干预组明显降低，对照组保持不变，干预组患病率明显低于对照组。 结论①云南省迫切需要开展多部门协作、可及性强和可持续发展的 RTI／STD／HW综合干预；利用计生系统的网络优势开展育龄人群，尤其是农村育 龄人群的RTI干预值得尝试；针对静脉吸毒者、性服务工作者的培训是切断HIV 向一般人群扩散的有效措施；开展RTI干预时应充分考虑民族、文化风俗和宗教 等社会学因素的影响。②以计划生育系统为主的健康教育策略可提高深圳中型工 厂已婚女工，尤其是流动女工的生殖道感染知识水平，改善其求医、遵医嘱和日 常卫生行为，降低生殖道感染患病率，是针对工厂流动女工RTI干预的有效手段。 2 Useofthe GuidanceToolin