深圳市流动人口核病人治疗与管理模式研究.pdf

博士掌位沧式 深圳市流动人口结核病人治疗与管理 模式研究 博士研究生： 解瑞谦 导 师： 卢祖淘教授 摘 要 研究目的 自世界卫生组织于1993年吏无前倒地宣布“全球结核缡紧急状态”，1998年又 重申了遏制结核病的行动刻不容缓，结核病再次引起了世人的关注。结核病的流 行仍然是一个全球性的公共卫生问题和严重的社会问题．地区间人口流动作为经 济全球化的一部分，在促进国家和地区经济的发展同时。也带来了许多社会卫生 问题，成为导致许多地区结核病扩散和爆发的主要原因，已成为现阶段各国结核 病控制规划中面临的普遍问题。 ． 在多种因素的综合影响下，深剜市流动人口结核病患病率明显高于户籍人 口。本课题旨在结合深圳市结核病防控的现状和特点，通过对流动人口结核病治 疗与管理模式界定和分析，调查结核病人的基本特征．m理健康状况、影响治疗 与管理的固素。疾病负担等，并与同期暂住人口，户籍人口结核病人对照，评价 流动人口结核病治疗与管理模式效益，效果，探讨结核病治疗与管理模式综合评 价方法和指标体系，从而为全国其他城市流动人口结核病治疗与管理模式的建立 及完善作出示范，也为我国流动人口结核痛的防治震略的制定提供理论依据。 研究方法 拳研究采用了文献检索法．现场调查法．描述性分析法，自评量表对深圳市 流动人口初治涂阳肺结核病人及同期暂住．户籍人口结核病人进行了调查分析。 在资料分析和数据处理中，运用了f检验、T检验、方差分析、秩和检验等进行 统计学处理，并采用关联聚类方法对数据进行了综合分析． 研究内容 内容包括：(I)流动人口结核病人基本特征：包括社会人口学特征、病例分 $哞，¨^∞月a：《4|缱 *±$‘Ege^ 布、就诊特征．服务项目需求，自测疲劳状况，自测焦虑状况及社会支持状况等； (2)影响流动A．12结核病人治疗与管理的因素：包括影响就诊次数、就诊延迟、 诊断延误．失访．药物漏服、督导服药等因素；(3)流动人口结核病人治疗与管 理模式评价：包括生命质量评价．满意度及反应性评价，疾病经济负担评价及治 疗与管理效应评价． 研究结果 研究表明，深圳市流动人口结核病人的治疗与管理模式仅经过了1年的试点， 1年的推广。就取得了显著的成效。 I，已形成了健全的组织管理体系和结核病防治网络，全市共有6个行政区， 二级督导服药点47个，三级督导服药，!车,523个。 2，流动人口结核病人男女性别比为1．59，79．O％的年龄集中在15—34岁年龄 组，未婚者占“．9％，．Y-作不固定者占39．5％，58．1％的居住时间不超过1年，且 主要分布在宝安区(占57．1％)，94．1％为转诊者，因症就诊者占87．3‰44，9％的 首诊在镇级医院。 3．流动人口结核病人疲劳对环境特异性量表得分(因子2)存在性别差异 捡查纽均低于因症就诊组，其他方式就诊组，各因子存在显著性差异(PO．05)； 自测焦虑得分在各因素间不存在显著性差异(P0．05)；社会支持状况在婚姻状 况，工作流动性方面自测社会支持总分，客观支持分，主观支持分存在显著性差 异(均PO．05)，而在对支持利用度方面性别间．已婚与未婚者问无显著性差异 (均P005)． 4，就诊次数3次以上者在首诊为个体诊所的所占比例最高，为27．8％；就诊 延迟的主要原因为不重视(54．5％)，其次为症状轻(16．7％)；诊断延误主要原 因为误诊(20．8％)，其次是工作或学习忙(19．4％)、不重视(18．1％)；失访者 中526％的居住时间在半年以内，47．4％的工作不固定；53．7％漏服者的原因为上 班。 5、治疗前流动人口总健康，生命力．心理健康堆度平均分均低于与暂住人 口．户籍人口的评价结果，存在显著性差异(均PO．05)；治疗2(3)月后及治 疗6(7)月后，总健康．生命力、m理健康维度平均分仍低于与暂住人口，户籍 人口的评价结果，存在显著性差异(PO．05)。但在社会功能维度方面。流动人 口平均分