白蛋白的临床应调查及其在营养支持中的作用分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 白蛋白的临床应用调查及其在营养支持中 的作用分析 -址-量 刖 菁 人血白蛋白注射液(下文简称白蛋白)是一种从健康人血浆中分离提取的生 物制剂，应用于临床治疗已有将近半个世纪的历史。因其特殊的药理作用，使得 该药的适应症非常广泛，已成为临床用量最大的蛋白制剂之一。其主要的生理功 能是维持血浆胶体渗透压，此外，还具有载体的功能，临床上主要用于纠正低蛋 白血症。 2006年底，国家加强对血液制品的监管后，血液原料急剧减少，导致白蛋白 紧缺，供不应求。由于来源有限，价格较高，其应用的合理性备受关注。本研究 以中国医科大学附属第一医院使用白蛋白的患者为研究对象，调查自蛋白的临床 应用现状，分析白蛋白临床应用的合理性及应用后的有效性，并对白蛋白临床应 用的误区进行分析，提出相应的对策，为临床合理应用白蛋白提供依据。 对象与方法 一、研究对象 选取中国医科大学附属第一医院2010年全年就诊患者中曾使用人血白蛋白的 患者作为本次研究的研究对象。共获得病例2683例，男1271名(47．37％)，女 二、研究内容 主要调查内容包括： (一)一般情况 患者病历号、姓名、年龄、性别、科室、诊断、用药时间和用药剂量。 (二)实验室指标 酐(Cr)、尿素(Urea)，所有指标均取用药fj{『或后三天之内的值。 三、统计分析方法 17．0统计软件包 利用Excel2007软件对调查数据进行录入整理。采用SPSS 对数据进行统计分析。采用Excel2007软件对数据分析结果进行整理。 挂 里 ：口 木 一、应用合理性评价 (一)应用科室现状分布 2683名患者，来源于全院36个科室，全年使用白蛋白(规格lOg／支)的总量 各内科科室中，白蛋白用量排在前五名的科室应用白蛋白的患者数量占内科患者 总数的57．1％，其中消化内科患者数量最多，占内科患者总数的22．8％；各外科科 室中，自蛋白用量排在前五名的科室应用白蛋白的患者数量占外科患者总数的 74．7％，其中心脏外科患者数量最多，占外科患者总数的43．2％。 (二)患者疾病构成分布 2683名患者，按病种大致分为27类，其中肿瘤类疾病的用药人数及剂量最大， 其次为心脏类疾病。 (三)患者用药前血清白蛋白值分布 患者血清白蛋白是临床用药的参考指标之一，血清白蛋白的正常参考范围是 35．50∥L。本研究共获得1771例用药前检测白蛋白的患者(部分手术患者467例属 于术中用药，故未纳入白蛋白的相关分析中)，445例患者用药前未测血清白蛋白， 620例患者用药后未测白蛋白。 (四)符合本研究适应症的患者比例 将全部患者按美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使 用指南》、 《台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定》和《人血白蛋白注射液使 用说明书》进行比较，符合其中任意一项的即视为合理用药，本研究中符合白蛋 2 白适应症的人数为1863人，所占比例为70．0％。 二、用药效果评价 (一)用药前后血清白蛋白浓度变化比较 比较各类疾病用药前后血清白蛋白浓度变化，结果显示，用药后血清白蛋白 浓度高于用药前血清白蛋白浓度，各种疾病用药前后血清白蛋白浓度变化差异均 有统计学意义(序O．05)，用药前后血清白蛋白浓度均未在正常值范围内。 (二)用药前后血清总蛋白浓度变化比较 比较各类疾病用药前后血清总蛋白浓度变化，结果显示，用药后血清总蛋白 浓度均高于用药前血清总蛋白浓度，各类疾病用药li{『后血清总蛋白浓度变化差异 均有统计学意义(正O．05)，用药前后血清总蛋白浓度均未在正常值范围内。 (三)用药前后总胆红素浓度变化比较 比较各类疾病用药前后总胆红素浓度变化，结果显示，除肝胆类疾病用药后 总胆红素浓度低于用药前总胆红素浓度，其他