等效依托咪酯方用于颅内动脉瘤栓塞术的全身麻醉效果比较.pdfVIP

中文摘要 等效依托咪酯方案用于颅内动脉瘤栓塞术 的全身麻醉效果比较 摘 要 目的：验证等效依托咪酯方案(瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂复合丙泊 酚)用于颅内动脉瘤栓塞术的可行性，比较等效依托咪酯方案与瑞芬太尼 联合丙泊酚在临床使用中对血流动力学的影响以及手术时间、术毕患者自 主呼吸恢复时间，术后随访情况。探讨等效依托咪酯方案用于颅内动脉瘤 栓塞术的优越性。 方法：(1)选择施行颅内动脉瘤栓塞术患者120例，男72例，女48{Y0， of Society 年龄32～75岁，体重42～90kg，按美国麻醉医师协会(American I～III 级，各层按单纯随机法分组，按麻醉方法分为瑞芬太尼联合依托咪酯乳剂 复合丙泊酚(实验组)、瑞芬太尼联合丙泊酚(对照组)，各60例。(2)全 身麻醉诱导：两组均静脉推注咪达唑仑0．05mg／kg、舒芬太尼0．5卜tg／kg、 持续泵注瑞芬太尼和丙泊酚(瑞芬太尼0．004-0．005mg／kg／h，丙泊酚 5～6mg／kg／h)，实验组持续注射泵注入瑞芬太尼、依托咪酯乳剂和丙泊酚 (瑞芬太尼0．004～0．005mg／kg／h，依托咪酯乳剂O．5～0．6mdkdh，丙泊酚 术时间、术毕患者自主呼吸恢复时间，术后随访术中是否有知晓及恶心、 呕吐情况。 结果：(1)两组患者均衡性(性别、年龄、身高、体重、ASA分级 及手术时间)比较无差异。(2)两组患者麻醉维持期的脑电双频谱指数 (BISpectral 时收缩压明显下降，均显著低于基础值(尸O．05)，但麻醉过程中基本平 中文摘要 比较：T3、T4、T5、T6时实验组收缩压、舒张压、心率均明显高于对照组 (PO．05)。(6)实验组出现2例颅内血管痉挛，2例颅内动脉瘤破裂。 对照组出现3例颅内血管痉挛，1例颅内动脉瘤破裂。(7)两组患者麻醉 时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间比较，差异均不显著。(8)均无术中 知晓和术后恶心、呕吐情况发生。 结论：(1)等效依托咪酯方案能保证颅内动脉瘤栓塞术麻醉维持阶段 适宜的麻醉深度。(2)等效依托咪酯方案进行全麻维持相对于单纯丙泊酚 全麻维持可以减少血压下降幅度。(3)等效依托咪酯方案进行全麻维持可 以减少心率下降幅度，使心率始终保持在正常范围。(4)等效依托咪酯方 案的全身麻醉维持，唤醒和定向力恢复时间稍长，但无显著性差异。 关键词：颅内动脉瘤；栓塞；全凭静脉麻醉；麻醉诱导：麻醉维持； 脑梗塞；血压；心率 英文摘要 一_—————————————————————————————————————_——————————————————————————一 in of Etomidate onEffects Comparison Equivalent ofIntracranial forEmbolization GeneralAnesthesia Aneurysm Summary etomidateand