肝增强CT及碘比剂临床应用指标的评价.pdfVIP

中文摘丝 肝增强CT及碘对比剂临床应用指标的评价 摘 要 目的:循itla};:学 (Evidence-BasedMedicine,EBM)是 近年来国际上迅速兴起的一种临床医学模式。是指医务人 员应该审慎和明智地运用现有的最好的临床研究信息对 病人做出医疗决策。在我国，对循证医学的认识和应用还 处于起步阶段，而循证医学影像学的发展则更加滞后。在 医学影像学新方法，新技术层出不穷的今天，我们必须重 视和发展循证医学彤像学，根据其理念进行医学影像学诊 断性、介入治疗性试验和文献评估。木课题的日的就是利 用循证医学的方法刘片脏「增强CT与碘对比剂的应用指标 进行循证实践，将得出的科学数据，进布J立统4)学·处理。用 以LIE明川脏增强CT的价值，从而为今后的肝脏增强CT 士I描检查提供科学的依据;同时，还通过两种对比剂副反 应发生率的比较和论证，为临床选择应用刊一比剂提供科学 依据，使病人感觉到更女全、更经济，还能取得最佳增强 救果。 方法:回顾性研究了河北医科大学第二医院医学影像 学科2000--2002年间所有川脏CT扫描病人的CT形像和 病历资料，以及 1994-2002年共9年间离子型与非离子 型对比剂的使用资料，将这些大样本数据进行了统计学处 理，将所得结果进行比较。1、得出肝脏CT检查强化率， IjI+1外统计的川一脏 CT增强比率进行比较。2、将单纯肝 ，扣文摘要 脏 CT扫描与平扫加强化扫描的诊断}种胜率进行比较。 3、将单纯肝脏 CT扫描与平扫加强化扫描能够明确诊断 的病例所1$比率进行比较。4、以具体病变为例，将肝脏 增强扫描前后形像的变化进行比较。5、将单纯肝脏 CT 扫描与平扫加强化扫描分别又发现肝脏以外检查部位病 变病例的比率进行比较。6、将离子型与非离f-型对比剂 的副反应发生率进行比较。7、将两种对比剂自1994年以 来 9年内使用数量和比率的变化进行比较和统i}图表处 理 。 结果:通过以上统计数字分析，得出以下结果:l, 两年内共有3576例病人进行了肝脏CT扫描，其中单纯 扫描者为2091例，平扫加强化者1476例，川一脏CT强化 检查率为41.38%,19%年德、法、意、美四1[*1统计的肝 CT增强检查率分别为51%,60%,54%和54%。在我国， 由于 CT设备分布的地域和医疗单位性质差别，尚无 CT 增强率的可靠统计。鉴于我院是一家三级甲等医院，我们 的统计数字一肯定要比全国平均水平高，所以我国的CT增 强检查率与国外发达国家相比，还是应该有较大的差距。 2,单纯扫描病例组中阳性诊断为12%例，阳性诊断率为 :61.98%:其余795例诊断为未见异常，占38.02%。平扫 加强化组中阳性诊断为 12% 例，阳性诊断率为87.80%0 其余 180例诊断为未见异常，占12.20%。将两组的诊断 阳性率进行 X2检验，P0.01。说明两组的诊断阳性率有 显著差异，平扫加强化组比单纯平扫组可以有效提高诊断 阳性率。3、在单纯扫描组中，诊断阳性的病例巾有 977 例明确了诊断，占75.39%，其余319例虽己发现病变，但 中文摘R 未能定卞}或做出鉴别诊断，占24.61%口平扫加强化组中， 有1152人明确了诊断，占88.89%，其余144例未能定性 或做出鉴别诊断，占11.11%。经X2检验，P0.01。说明 两组的明确诊断率也有显著差异，平扫加强化可有效提高 阳性诊断率中明确诊断的比率。4,增强扫描后，肝癌、 肝血管瘤、肝囊肿等病变都有着典型的强化表现。5、在 发现其它部位的病变方面，平扫组发现471例，占全组病 例的22.51 ，平扫加强化组发现其它部位异常533例， 占全组的36.11%，经过X2检验，P值小于。.01。说明两 组有撇著差异，平扫加强化还可以提高对其它部位病变的 检出率。6,1994--2002年，木科室共进行了20330例全 身CrJ曾强扫描。其中应用离子型对比剂14137例，药物 名称为女其格纳芬，其副反应发生率为9.18%。非离子型 对比剂共6193例，药物为欧乃派克和优维显，欧乃派克 副反应发生率为2.81%，优维显为2.95%，将离子型与非 离子型对比剂副反应发生率进布J比较，经过统