路优泰治疗伴焦抑郁情绪甲亢患者的临床观察.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：壶l圄主 签字日期：2堑年上月丛日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 重!塑笙 指导教师签名：二耋垄丝 签字日期： ≯!竺年』月丘日 路优泰治疗伴焦虑抑郁情绪甲亢患者的临床观察 硕士研究生： 郝国华 指导老师：贾树华教授 专业名称：流行病与卫生统计学 摘 要 目的：甲亢是临床常见的心身疾病，具有内分泌功能失调的病理基 础，并与社会心理应激因素相关。对心身疾病的病理模式研究发现，包 括生活事件在内的社会心理因素在心身疾病的发生、发展、预后和转归 中的作用越加不可忽视。在常规治疗的基础上联合抗抑郁焦虑的情绪治 疗，能够有效减轻患者的精神症状，缩短甲亢治愈的时间，提高治疗效 果和生活质量，为提供生物．心理．社会医学模式的综合医疗服务提供科 研依据，有着深远的应用价值。 对象：选择2005年1月至2006年4月续贯进入大连大学附属新华 医院内分泌科门诊或病房就诊的甲亢患者。纳入标准：①有GraVe’s Disease的临床表现，如高代谢症状群和／或双侧甲状腺弥漫性肿大、 突眼等，无其他伴随疾病或精神病的患者：②实验室检查指标如FT3、 FT4升高，TsH明显降低；③除外其它引起甲亢症状的疾病；④知情同 意的患者。 方法：按照课题设计原则和入选标准选择60名甲亢患者，在遵循伦 理学原则，取得知情同意书并自愿坚持到底的前提下，进行抑郁和焦虑 评定之后，随机分为两组，每组30例，对照组30例只是常规应用抗甲状 腺功能亢进药物治疗，没有合并其他任何抗抑郁药物者，同意接受12周 观察前后的心理评估实验，治疗组在常规应用治疗甲状腺功能亢进药物 的基础上联合使用抗抑郁剂路优泰，300mg每日两次，观察治疗12周。 治疗前、治疗后4周、12周分别评定的指标有抑郁、焦虑水平和症状即 sDs和sAs评分，甲状腺激素FT3、FT4、TsH的水平等。 结果：研究结果显示(1)甲亢患者sDs、sAs分值明显高于国内常 (2)治疗前，治疗组与对照 模，差别有高度的统计学意义(pO．01)： 说明两组病人在治疗前。焦虑抑郁情绪程度及病情程度相似： (3)研 究组治疗4周后SDS、SAS评分与治疗前相比明显p降，差别有高度的 (4)治疗12周后研究组sDs、sAs评分与对照 统计学意义(pO．01)； 组比较均明显下降，差别有高度的显著性(pO．05)；(5)两组在治疗 提示两组患者在抗甲状腺药物治疗的基础上病情均有好转，但研究组在 治疗末FT3、FT4下降程度和水平明显大于常规治疗的对照组，差异有 高度的显著性(pO．01)，TSH上升程度明显大于对照组，有显著性差异 (p0．05)。 结论： (1)甲状腺功能亢进的患者存在明显的抑郁和焦虑症状： (2)在抗甲状腺药物治疗的基础上联合抗抑郁治疗，可有效缓解患者 的抑郁焦虑水平，有效降低应激激素的分泌，有利于甲亢症状及甲状腺 激