现况调查及应用卫生统计学资料.pptVIP

基本原理 随机化抽样 样本足够大 调查资料分布均匀 代表性样本 样本信息推断总体特征 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题5：抽样调查的方法有几种?各有何优缺点? （1）、单纯随机抽样：最简单、最基本、工作量大 （2）、系统抽样：不需了解总体单位数、易进行、代表性好、可能会产生偏倚 （3）、分层抽样：准确性高、易组织管理、代表性好 （4）、整群抽样：易组织实施、精密度好、误差大 （5）、多级抽样： 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题6：为什么本次抽查采用分层整群抽样? 该研究为一大规模的抽样调查，使用整群抽样便于组织实施、节省人力、物力；根据地区、年龄、性别这些客观的人口学特征很容易进行分层。还可以保证样本代表性。 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题7：决定抽样调查样本大小的因素有哪些? 影响因素 （1）、预期现患率 ( P ) （2）、允许误差（d） （3）、显著性水平（ａ） 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题8：查阅文献，假定我国20岁以上人群2型糖尿病的患者率为5%，采用单纯随机抽样，则约需调查多大样本? N=400×Q/P=400×0.95/0.05=7600 注:d一般取0.1p 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 2、调查内容及诊断标准 采用“糖尿病流行病学调查表”进行调查，内容包括一般情况、糖尿病病史、糖尿病症状、其它疾病史、糖尿病家族史、吸烟情况、饮酒情况、体力活动、月经生育史、体格检查和血糖测定等。血糖测定采用葡萄氧化酶法。糖尿病诊断依据糖尿病病史和口服糖耐量试 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 验(OGTT)，按照1985年WHO标准，即空腹口服75g葡萄糖后2小时血糖值≥200mg/L为糖尿病(DM)，血糖140mg/L～200mg/L之间为糖耐量低减(IGT)。肥胖程度的划分以体质指数(BMI)为依据，BMI＝体重(kg)/(身高(m)2，BMI＜18kg/m2为低体重，18kg/m2～25kg/m2为正常值，25kg/m2～27kg/m2为超重，≥27kg/m2为肥胖。 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题9:试述现况调查的内容如何确定?调查项目如何选择? 根据研究目的进行细化，调查项目：疾病指标、人口学资料以及相关因素变量。 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题10:试述诊断标准制定对抽样调查结果的影响? 诊断指标可以影响其结果（患病率等） 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 3、调查培训和质量控制 依据《“中国糖尿病流行特征的研究”操作指南》，虫负责总课题的流行病学专家对该省省级课题研究人员进行调查培训，再由省级调查负责人对现场调查员、组织者等人员进行二级培训，达到统一方法，统一标准，统一操作规程，统一质量控制措施。 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 保证结果真实可靠,减少系统误差。随机化、保证应答率、进行预调查、统一培训调查员、调查或检查方法标准化且前后一致,调查后对结果进行抽查等 问题11:为何统一质量控制措施?如何保证措施的落实? 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 三、调查实施 首先根据派出所的户籍登记表，对每个抽样点20岁以上的社区居民全部登记，然后通知被登记居民按要求在指定时间到指定的地点接受调查。 在调查过程中出现下列几种情况： (1)在农村地区由地一些男性青壮年外出打工，导致他们虽被登记但无法接受调查； 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 (2)个别地区由于事先宣传动员工作比较到位，加上所有的检查都免费，一些没有被登记的居民也主动接受了调查； (3)某个地区提出，到社区进行调查难度较大，建议是否可以选择某些厂矿，调查全体职工及其家属。 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题12:第1和第2种情况对调查结果有何影响?如何解决这个问题? 第一种情况会产生选择偏倚和样本量的不足，可以通过加强宣传、组织、动员，或选择人口比较集中的时间段（春节前后）进行调查。第二种情况会产生选择偏倚，降低样本代表性，使获得的患病率增高，解决办法：对他们同样进行调查，但一定不能纳入研究样本 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题13:对第3种情况，负责人不同意上述建议，为什么? 厂矿企业的人群常暴露于特殊的环境，具有不同的特征，选择的样本不能代表该地区的总体，必然会产生选择性偏倚 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 问题14:在调查实施过程中可能还会出现哪些偏倚?如何控制? （1）、选择偏倚（选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚） （2）、信息偏倚（回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚） 研究内容：某省糖尿病流行特征的调查 控制 （1）、严格遵照抽样方