益气活血法治疗胃癌癌前病变的探讨资料.ppt

益气活血法治疗胃癌癌前病变的探讨 郑 凯 胃癌前病变( PLGC ) 正常胃粘膜→慢性萎缩性胃炎（CAG）→肠上皮化生（IM）→异型增生（ATP）→胃癌（GC） 病因病机 祖国医学无此病名记载，根据胃癌前病变患者的临床症状，可将其归于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。 发病多因禀赋不足，素体脾胃虚弱；或饮食不节，损伤脾胃,或抑郁恼怒伤肝，横逆脾胃 《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤” 《类证治裁·痞满》“暴怒伤肝，气逆而痞”。 病机 本虚标实之证 本虚为病之根本，即脾胃之气阴两虚， 标实则有气滞、血瘀、热毒等。 病位主要在脾胃，多涉及肝 脾胃虚损是胃癌前病变的发病基础 血瘀、热毒为胃癌前病变的基本病理因素 气虚挟瘀可以认为是胃癌前病变患者共有 的临床病机，脾胃虚损、热毒瘀阻胃络是 PLGC 的病机关键，益气活血法治疗胃癌前 病变有着可靠的理论依据。 治疗现状 西药治疗 保护胃粘膜、改善胃粘膜血液循环、增强 胃粘膜上皮细胞的再生和修复功能 胃粘膜保剂护、叶酸、维甲酸 中医药治疗 1 辨证分型论治 董建华教授将本病分为气阴两虚、虚火灼 胃、脾胃虚弱三型 张子理分为脾胃虚寒，肝胃不和、脾虚气 滞三型 基础方加减治疗 胡文雷用加味补阳还五汤随证加减 秦子和用健脾益胃化瘀汤随证加减 固定专方治疗 蔡淦用乐胃煎（党参、白术、陈皮、莪术 、丹参、黄连等）治疗 王文仲等以软坚散结方药(三棱、莪术、山 葱菇、九香虫、皂刺、花粉、生麦芽、鸡 内金)治疗 益气活血法的运用 益气健脾、活血清热中药配伍成 益气活血方 （炙黄芪、丹参、莪术、白芍、半夏、陈皮、薏苡仁、仙鹤草、炙甘草） 20例胃癌前病变患者，与20例胃复春对照组 ,治疗90天 中医证候疗效 治疗组总有效率 95 %；胃复春组总有效率 70 %。 经卡方检验 ,治疗组疗效优于对照组 症状改善情况 益气活血方改善胃脘痞满和体倦乏力的疗 效优于对照组, 两组都能明显改善胃癌前 病变患者的疼痛、嘈杂、嗳气、纳呆少食 症状,但组间比较没有明显差别。两组大便 不调记分与治疗前的差别均无统计学意义, 疗效欠佳,且组间也没有差别 * *