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中文摘要 2型糖尿病慢性并发症影响因素的研究 摘 要 目的：糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病。由于体内胰 岛素缺乏或相对缺乏，形成持续性的高血糖病征，长期血糖 控制不佳的糖尿病患者，可引起各种并发症，尤其是眼病、 心血管病、肾病、神经病变，导致器官功能不全或衰竭，并 发症高致死率和致残率是糖尿病患者生命健康的主要危害， 因此，有关糖尿病并发症发生与发展的一些影响因素一直受 到重视。本研究深入探讨了影响2型糖尿病(T2DM)患者慢性 并发症发生及发生时间早晚的影响因素，为糖尿病并发症的 防控提供了依据。 方法：(1)运用以医院为基础的频数匹配的病例对照研究 年间保定市第一中心医院住院的2型糖尿病患者中至少发现 一种慢性并发症者，对照为住院患者中未发现任何慢性并发 症者。两组以性别、年龄和民族进行频数匹配。对病例和对 照使用统一的调查表进行面对面调查，内容包括：社会人口学 特征、疾病史、疾病家族史、饮食习惯、生活方式、社会心 理因素以及体格检查和实验室检查资料。采用非条件Logistic 回归模型进行分析，对单因素分析中有意义的预选变量进行 共线性诊断，经主成分分析、因子分析后，进行多因素Logistic 例眼病的糖尿病患者作为病例组，无任何眼病、肾病、心血 管病、周围神经病变、糖尿病足的200例糖尿病患者作为对 中文摘要 方法，收集194名至少合并一种并发症的2型糖尿病患者的 人口统计学特征、疾病史、疾病家族史、饮食习惯、行为方 式以及体格检查和实验室检查资料，糖尿病诊断日期和诊断 第一种慢性并发症时的日期，定义两个日期的时间间隔为 “生存时间，定义糖尿病某种慢性并发症的发生为观察终 点。先用寿命表法计算194名T2DM患者未发生慢性并发症 的百分比，再用Log．rank检验比较每个相关因素各水平间未 发生慢性并发症的百分比的差异，最后用Cox风险比例模型 分析糖尿病患者慢性并发症发生时间及其影响因素。 T2DM慢性并发症发生有关联的因素为：农民，糖尿病病程， 高血压，血脂异常，住院次数，累积住院时间，糖尿病家族 史，高血压家族史，病前吸烟及吸烟量，．病后饮酒，病前及 病后缺乏锻炼，病前喜食油腻，甜食，主食为大米，精神压 力大，生活方式不规律，高收缩压(SBP)，低高密度脂蛋白． 化血红蛋白(HbAlc％)；血糖控制佳，血压控制佳，血脂控 制佳，遵医服药，使用胰岛素，睡眠质量高。对单因素分析 中有意义的变量进行相关分析和多重共线性诊断后，拟合主 成分，确定合适的公因子数，自每个公因子中选取代表性的 中文摘要 CI=I．281-4．128)、高HbAl 17， CI=0．3l 00--0．523)、 6~o．844)、血脂控制佳(OR=0．299，CI=0．1 使用胰岛素(OR=0．1 高CRP、病前喜食油、高HbAlc％、高血压、糖尿病病程； 保护因素为使用胰岛素、血糖控制佳。糖尿病心血管并发症 HbAlc％、糖尿病病程、精神压力大；保护因素为使用胰岛 素、血脂控制佳。糖尿病神经病变的危险因素为甜食、糖尿 病病程、病前喜食油腻、病后缺乏锻炼；保护因素为使用胰 岛素、遵医服药、血脂控制佳。(糖尿病发病前后简称病前、 症者占总观察人数的82．1％，3年占73．7％，5年占58．9％， 结果表明年龄、诊断年龄、是否有血脂异常、是否经常有精 神压力这4个因素各水平之间2型糖尿病患者未发生慢性并 发症的百分比差异存在统计学意义。多因素Cox回归分析显 示影响从糖尿病发病到开始出现并发症时间长短的因素及 龄(OR--2．967)。 中文摘要 时间，发病前喜食油腻，高HbAlc％，发病后缺乏锻炼，糖尿 病病程，精神压力大是导致T2DM慢性并发症发生的危险因 素， 高Cr水平与T2DM慢性并发症的关联强度最大但并非 其危险因素，而是预示已经发生了慢性并发症；使用胰岛素， 血脂、血糖控制佳，睡眠质量高是T2DM慢性并发症的保护 因素。(