《皮肤性病学》期末重点分析.docVIP

●皮肤的特点：皮肤是人体最大的器官，约占总体重16%，总面积约为1.5m2，不包括皮下组织皮肤的厚度为0.5~4mm。结构：表皮层、真皮层、皮下层★表皮为复层扁平上皮，由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。☆角质形成细胞由深至浅分别为：基低层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。（透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位）。★真皮：由浅到深分为乳头层和网状层。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维、基质和细胞。★皮下组织：位于真皮下方，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。 ●表皮通过时间：正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为。 ●表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。 ●皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲 ●毛发生长周期：生长期（约3年）、退行期（约3周）和休止期（约3月） ●皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫。 ●皮肤的吸收功能：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 ●皮肤病临床表现：（1）症状：瘙痒、疼痛、灼烧及麻木感。（2）体征：又称“皮损”，客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。分为原发性皮损和继发性皮损，★继发性皮损（由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起）：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。 ●原发性皮损（由皮肤病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值）：（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称为斑片。（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称为斑丘诊；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后形成的脓疱为继发性皮损。（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润、代谢产物沉积或肿瘤引起。（8）囊肿：为含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有囊性感，大小不等。 ●继发性皮损（由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起）：（1）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮峭隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常伴剧痒。（2）鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。（3）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或出于潮湿状态下的皮肤部位，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。（4）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。 （5）溃疡：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。损害常破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。（6）裂隙:也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低、脆性增加，于牵拉后引起。（7）瘢痕：真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。（8）萎缩：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致。（9）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。（10）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。 ●皮肤划痕试验（荨麻疹患者）观察划过处皮肤反应，出现三联反应者为阳性。1）第一反应：划后3-15s，划过处产生红色线条2）第二反应：划后15-45s，红色线条两侧出现红晕3）第三反应：划后1~3min，划过处出现隆起、苍白色风团状线条。 ▲滤过紫外