电针配合穴位注治疗中风后吞咽障碍的临床研究.pdf

目 录 中文摘要……．．．．…．……………．………．…………I II 中英文缩略词表………………………………．．．……．vI 前言…………．…………………………………．．1剐 百…………．…………………………………．．1 临床研究…．……………………………．…………．．3 1临床资料……………．．……．……………………．3 1．1一般资料………………………………………．3 1．2诊断标准：……．………………………………．．3 1．3纳入标准………．………………………………6 1．4排除标准……………………．…．．…．……．…．．6 1．5中止、剔除标准…………………………………．7 2治疗方法：…．……………………………………．7 2．1基础治疗方案……………………………………7 2．2治疗组…………………………………………8 2．3对照组………………………………………．．．9 2．4意外情况的处理………………．…………………9 3疗效观察…………………………………………．9 3．1吞咽障碍评分量表………………………………．．9 0 3．2临床疗效评价标准…………………．…．……．…．1 0 3．3统计学方法………………………．…．………．．1 4结果……………………………………………．i0 讨论……………………………．………………．14 结语……………………………………………．．28 参考文献……………………………………………29 文献综述……．…．．．．………．．………．……………．32 附表……………．……………………．…．．．．…．．40 致谢……．…．…．．…………．．……．…．．…．．．…．．42 中文摘要 目的：观察电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍的疗效，并与普通针刺 对照组比较，从两组吞咽功能改善情况比较，探讨电针配合穴位注射治疗 中风后吞咽障碍的优势、可行性及临床意义。为临床中风病人提供一种简 便、经济、疗效好的治疗方法。 方法：60例中风后吞咽障碍患者均为湖北省中医院门诊及住院病人，符 合本研究的诊断及纳入标准，随机分为治疗组(电针+穴位注射)和对照 组(普通针刺)。治疗组取电刺激双侧顶颞前斜线下2／5，强刺激廉泉三 穴、百会三穴，水沟、内关、三阴交常规针刺，再根据临床分型分别配穴： 风痰火亢型加用丰隆、太冲熄风化痰，风火上扰型加太冲、太溪平肝潜阳， 滋水涵木，痰热腑实加丰隆、曲池、内庭，风痰瘀阻加丰隆、血海化痰祛 瘀，痰湿蒙神加丰隆、阴陵泉祛湿化痰，气虚血瘀加气海、血海益气活血， 阴虚风动加太溪、照海滋阴潜阳。头皮针针刺时快速进针，沿皮刺入，快 速捻转。廉泉针刺时先向舌根方向斜刺1-1．5寸，得气后将针尖提至皮下， 再向咽部方向刺入1．5寸，最后刺旁廉泉，针尖向舌根方向。针刺完毕， 5夹脊穴，每个穴位注射lml，对照组采用常规取穴普通针刺治疗，针刺均 以平补平泻为主，1日1次，10天为1疗程，共治疗3个疗程。 结果：1采用洼田氏饮水试验作为吞咽障碍的疗效评价标准：治疗组总有 效率93．3 3％，较对照组80．00％为优，经检验，两组间疗效差异有统计学意 义(PO．05)。 中治疗后治疗组与对照组对比具有显著性差异。 3两组患者治疗前后吞咽困难分级量表评分比较，两组治疗前后吞咽困难 具有显著性差异。 总积分无显著性差异，具有可比性。治疗后两组总积分比较，治疗组积分 说明治疗组对吞咽功能的改善优于对照组。 结论：电针配合穴位注射治疗中风后吞咽障碍与普通针刺治疗比较，治疗 组总有效率高于对照组，并且治疗组对洼田饮水实验评分、吞咽困难分级 评分、SSA积分改善程度均优于对照组，说明电针配合穴位注射治疗中风 后吞咽困难疗效优于普通针刺治疗，值得临床大力推广。 【关键词】电针；穴位注射；中风；