H7N9禽流感与不明原因肺炎监测2014年解析.pptVIP

根据国家规定，从2013年11月1日开始已将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病进行管理。 当前流行形势严峻;去年三月底，中国内地首次报告人感染H7N9禽流感病例。随后，疫情发展较快，去年3－7月间，共报告病例130多例，其中45例死亡。 今年以来中国内地已经报告了超过185个确诊病例，死亡34人，发病数超过去年。 目前确诊的H7N9禽流感病例累计约有300例，每天还有新增病例。大约四分之一的患者已经死亡。首个人感染H7N9病例见诸报告不过是去年3月的事情。 相比之下，另一种致命性禽传人流感病毒H5N1首次出现在2003年，花了将近五年时间才达到300例。 “H7N9的传播速度比H5N1快.” 同时，我国江西出现了一种更新的禽流感，已经夺去了第一个人类受害者的生命。这种病毒被称作H10N8，目前确诊感染这种病毒的患者只有两人——一个是已于2013年12月死亡的73岁女性，她的感染是死后确诊的； 另一个是来自同一省份的55岁女性，此人已于今年1月入院。 两人都曾接触活禽。 湖南省疫情 　　●1月27日，长沙市监测发现1例严重急性呼吸道感染病例，经省、市疾控中心检测和复核，判定为人感染H7N9禽流感病例，患者为58岁的女性杨某某，家住岳阳汨罗市，经救治无效死亡。 　　●1月30日，家住永州市江永县的38岁男性患者杨某某，被确诊为人感染H7N9禽流感病例。 　　●2月2日，男性杨某某的8岁女儿被确诊为人感染H7N9禽流感病例，现病情平稳，在永州市某医院救治。 　　●2月3日，一家住娄底市娄星区59岁的男性被确诊感染H7N9禽流感，因病情危重，经救治无效于2月3日晨去世。 　　●2月6日，家住岳阳汨罗市的61岁女性吴某某被确诊为人感染H7N9禽流感病例。 2月7日，我省今年确诊的第6例人感染H7N9禽流感病例。病例彭某，女性，21岁，家住娄底市双峰县，有活禽接触史。 2月8日，湖南省卫生厅通报，湖南新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例，为湖南第7例确诊病例。病例唐某某，男，38岁，家住邵阳市绥宁县 10日该省新增1例人感染H7N9禽流感确诊病例，为湖南第8例确诊病例。新增病例刘某(男，23岁)，家住湖南省娄底市双峰县 H7N9和H10N8的传播很难监测，对于禽类，系低致病性禽流感，可健康携带病毒，具有极大的隐秘性，因为这两种病毒均不会使鸡生病。家禽养殖者抵制检验，因为只要有一起确诊病例，他们就得被迫处理掉大量看似健康的家禽。 与此不同，H5N1系高致病性禽流感，会迅速导致大量禽类死亡，隐秘性相对较低，这样一来，养殖户也希望消灭该病毒。 是否存在人传人？ 尽管H7N9病毒的人际传播尚未得到证实，但已经出现了家族内部两三人集中感染的情形。 据报道，部分亲属的症状比其他人晚几天出现，匹兹堡监控新闻报道的流感观察人士亨利·L·尼曼(Henry L. Niman)据此认为，最有可能的解释是，他们是互相感染的。 但奥斯特霍尔姆博士不同意这一点，称情形可能是家庭成员接触了同样的一些禽类，只是在不同的时间发病而已。 病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型（H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）。 电镜下的禽流感病毒 流感病毒包膜上镶嵌的两种糖蛋白向外突出形成刺突（spike），一种是血凝素（hemagglutinin，HA），另一种是神经氨酸酶（neuraminidase, NA）。 HA的数量是NA的4~5倍。 血凝素(hemagglutinin, HA)功能 与细胞表面的N-乙酰神经氨酸(即唾液酸）糖蛋白受体结合。 可凝集红细胞。 与病毒吸附有关 与病毒穿入有关 是主要表面抗原，诱导机体产生中和抗体。 容易发生变异，导致抗原性改变。 神经氨酸酶（neuraminidase, NA)的功能 水解细胞膜上各种多糖受体末端的唾液酸，促使病毒的释放 具有抗原性，机体产生的相应抗体可抑制病毒在体内的扩散 可发生变异 HA和NA的关系 现在已经确认能够感染人的禽流感病毒共有8种，包括H5N1、H5N2、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2、H10N7，以及最近的H7N9和H10N8. 感染人的主要流感病毒： H1N1亚型、 H3N2亚型 甲型流感病毒除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。 流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。 病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃