中药敷脐治疗中后便秘的临床研究.pdfVIP

中文摘要‘妒 便秘为中风病的常见伴随症状之一，表现为大便量太少、太硬、或排便太困 难、排便时间延长等情况。对于中风病人来说，由于大便秘结而过分用力排便， 使腹腔压力增高，心脏收缩加强，血压升高，就更容易诱发再中或加重原有病情。 因此，中风后保持大便通畅对于中风的恢复至关重要。但临床上中风后病人多因 长期卧床、体位改变等原因导致胃肠蠕动减缓，大便排出不畅，反而又进一步影 响原发病的治疗，成为恶性循环。临床上对于中风后便秘的治疗多采用灌肠或n 服通便药物的方法，虽有一定疗效，但因为中风病人活动不便以及消化功能受限 等原因．效果并不理想。而敷脐疗法具有悠久的历史、广泛的运用基础与一定的 疗效，且简单易行，使用方便，具有很大的研发价值。 一、 文献综述 1． 祖国医学对便秘的认识 《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热等有关。张仲景对便秘又 有了较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦 寒泻下、大黄附子汤的温里泻下、麻子仁丸的养阴润下、厚朴三物汤的理气通下 以及蜜煎导诸法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则，有的方药至今仍 为临床治便秘所常用。国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》将便秘辩证 分为两大类，即实秘和虚秘。实秘又分为三型，虚秘又分为四型。对于便秘的治 疗应先辨明虚实，实证则以泻热行气或温里散寒为主，虚症则以益气、温阳、滋 阴、养血为主。中医的治疗方法除了内服中药，还有很多特色疗法，如针灸、推 拿、拔罐、刮痧等。 2． 现代医学对便秘的认识 便秘是多种疾病引起的一个症状，表现为大便秘结不通，排便时问延长， 或虽有便意但排便困难，在不用通便药时，完全排空粪便的次数显著减少等。便 秘的分类按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘；按有无器质性病变可分为器 质性或功能性便秘；按粪便块积留的部位可分为结肠和直肠便秘一结肠便秘是指 食物残渣在结肠中动进过于迟缓，而直肠便秘是指粪便早己抵达直肠，但滞留过 久而未被排出，故又称为排便困难。便秘包括排出困难和便次减少两类症状，前 者为出口梗阻性便秘，后者为慢性输出性便秘。导致便秘的原因很多：如不合理 的饮食习惯、不良的排便习惯、环境和排便体位改变，以及妊娠、老年和营养不 良等情况，均可导致便秘。 ， 3． 中风后便秘的治疗方法 中风后便秘的治疗方法大体包括两类，一类是外治法，一类是内治法。其 中，内治法主要以口服中药、西药为主；外治法包括针灸、耳穴、灌肠、穴位贴 敷等。而中药穴位贴敷的方法结合了药物和穴位两者的作用，有一定效果，且患 者易于接受，值得研究推广。 二、 临床研究 目的：观察自拟通便中药方敷脐治疗中风后便秘的疗效，以及与患者年龄、 性别、体重指数等的关系，探讨中药敷脐的作用机理及发展前景。 方法：本研究依据既往参考文献，以及对中风后便秘的辩证，自拟通便中药 方，外敷中风后便秘患者的脐部(神阙穴)。对照组则以临床常用的苁蓉通便13 服液给予患者口服治疗。采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组99年山东潍 坊标准诊断便秘，采用自拟评分量表评价两组的治疗效果，观察治疗前后两组积 分情况的变化。 结果：治疗组的总有效率与对照组没有显著性差异(P0．05)，两组治疗前 后的积分对照情况也没有显著性差异(PO．05)，中药敷脐的疗效与患者的一般 情况关系不明显(P0．05)。当然，上述结果也可能是我们样本含量太小，没有 反映出总体。 结论：以上的结果提示，中药敷脐治疗便秘的方法与口服中药的方法疗效差 别不大，并且中药敷脐较少有毒副作用，又容易被患者接受，值得在临床推广应 用。 关键词：中药敷脐便秘神阙穴 tothe CIInicaIof Chinesemedicine studyappIYing on of umbiI iCUS treati ng apopIexy