围手术期抗菌药物的预防性应用—覃展偶.pptVIP

围手术期抗菌药物的预防性应用 桂林医学院临床学院外科学教研室 覃展偶 外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ ★什么情况下需要预防用抗生素？ ★怎样选择预防用抗生素？ ★什么时候开始用药？ ★抗生素要用多长时间？ 围手术期预防性应用抗菌药物的目的 ★是预防手术部位感染（surgical site infection, SSI)，指发生在切口或手术深部组织、器官或腔隙的感染 ★ SSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄 ★ SSI约占全部医院感染的15% ★约占外科病人医院感染的35%?40% 手术部位感染的后果 延长住院时间、增加住院费用、增加病人痛苦(严重的危及生命)、增加医护人员工作量 SSI延长住院时间、增加住院费用的情况 SSI诊断标准 切口浅部感染 切口深部感染 器官／腔隙感染 切口浅部感染 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感