骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预要点.pptVIP

糖尿病患者围手术期代谢的改变 糖尿病对创伤修复的影响 围手术期血糖的控制 低血糖的防治 目 录 小 结 护理 2007年糖尿病患病人数 儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素和生长激素等分泌增加 肿瘤坏死因子-a、白介素-6和白介素-1等炎性反应因子过 量释放 糖异生作用加强 升糖激素分泌增加 低血糖发生率高，危险性大 1.糖尿病患者围手术期代谢的改变 2.糖尿病对创伤修复的影响 糖尿病对软组织愈合的影响 糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素 糖尿病对细胞免疫和体液免疫均有不利影响 病史较长的糖尿病患者，晚期糖化终末产物逐渐增多，由此造成的局部缺血、缺氧也是影响创伤修复及造成高感染率的因素。 感染后各种细菌酶的释放使机体纤维蛋白和很多生长因子水平下调，进一步影响伤口愈合。 2.糖尿病对创伤修复的影响 糖尿病对骨折愈合的影响 糖尿病对骨折愈合的影响主要是在骨折修复阶段增加软骨细胞凋亡和破骨细胞形成，从而加速软骨丢失，减少软骨内化骨，而胰岛素可以逆转这一过程。 2.糖尿病对创伤修复的影响 糖尿病对骨折功能康复的影响 糖尿病对骨科患者手术后功能恢复的影响在不同部位表现出不同的结果。 研究表明糖尿病患者踝关节骨折和腰椎管狭窄术后出现功能障碍的风险较非糖尿病患者高 髋部骨折，虽然糖尿病可以增加患者并发症的发生率及住院时间，但功能康复结果与非糖尿病患者并无明显差异。 3