急诊科护理风险管理9.ppt

自治区人民医院护理部 李萍 探 讨 内 容 医疗服务机构有风险存在吗？ 医疗纠纷呈上升的趋势 病人在医疗环境中的风险情况 美国每年死于医疗疏失的人数约在4.4万人至9.8万人左右，在全年国民主要死因分析中，排名第八 1984年美国纽约州的急性住院病人,3.8%的病患在住院期间遭受医疗不当 27.6%的医疗不良被判断为来自疏失（Negligence） 造成了70.5%的病患六个月以下的暂时性失能 2.6%的病患却因此导致永久性的失能，13.6%的病患甚至因而死亡 48%与手术相关，19%与药物、14%与感染、13%与技术有所关联 病人在医疗环境中的风险情况 美国哈佛大学于1991年研究报告4%病人住院期间受到伤害，从而导致病人延长住院时间或伤残，这些伤害中14%病人死亡 澳大利亚在1995年的一份文献显示28家医院的住院病人，有16.6的病人遭受严重的医疗事故，而这些事故中51%均可避免。 第一部分内容 风险的概念 护理风险的概念  急诊护理风险概念 风险管理 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，是通过风险识别、风险评估、风险评价等方式，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，对风险实施有效的控制和妥善处理风险所致损失的后果，期望达到以最小成本获得最大安全保障目标的管理过程 。 风险管理 风险管理起源于20世纪80年代，随着医疗事故诉讼增加而增加，当初只是简单的事故报告系统，随着消费者意识增加，技术发展，对医护的宽容减少，医院处理风险的需要大大增加 风险管理是一种管理程序,指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估、采取正确的行动的过程 风险管理是以问题为重点，目的在于对那些会导致上述人员损伤的潜在危险因素进行确认、评估以及采取正确的措施 风险管理涉及医院中所有的部门 护理风险管理 护理风险管理是指护理系统有组织地、系统地消除或减少护理风险对病人的危害和经济损失的活动。换而言之，它是通过护理风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少护理风险的发生 。 医疗安全 医疗安全一般是指患者在医院的诊疗、护理过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗护理缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。 护理风险与病人安全的关系 护理风险意识低，护理风险系数高，病人安全系数低，反之，护理安全系数就高，病人安全保障可靠性大。 风险管理之目标 第二部分内容 找出风险 确认风险需要有一系统的程序，去预测及定出所有能影响病人、员工的健康及安全的风险。医院内的风险可从下列方向去思考： 人 环境 仪器 制度 / 管理 风险的评估 评估潜在损失的范围，对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评估。例如，Norton评分预防褥疮，摔伤的评估等 护理风险的处理 －风险的处理是风险管理的核心内容 ，是针对经过风险识别、风险评估后的风险问题采取措施。 －常用的风险处理策略包括 ：风险教育、风险预防、风险回避、风险转移及风险滞留 风险教育：提高相关人员对医疗风险的认知水平，增强责任感和防范意识，用已发生的风险事件作为教材更是常用的手段。 风险预防:调查已报来事件，积极采取相应的措施预防风险事件的发生，包括:完善健全管理制度，提高护理人员护理质量水平、风险意识，加强设备维护、环境安全等。 风险回避：减少甚至停止开展具有极高风险的医疗服务项目，不开展不具备诊疗条件的项目。 风险滞留（风险自留）：是指医院自己承担医疗风险所造成的部分或全部损失，这是目前我国大部分医院采用的风险管理方法。 风险转移：是将风险责任转移给其它机构。 购买保险：即在保险公司购买医疗责任保险，其实质是将医院个体医疗风险转移给全行业共同承担，实现医疗损害赔偿社会化分担，提高医疗单位的经济培偿能力。 建立机构范围内的政策和程序 申请和遵守国家和协会的标准，并通过质量管理程序进行评估 医疗风险管理的效果评价 －是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估，为医疗风险管理的下一循环周期提供依据。看风险处理方案是否最佳、风险管理效益是否良好，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。 风险管理过程 护理风险管理过程 第三部分内容 急诊科工作特点 一、急诊护理风险识别 醫療不良事件類型—全部 循证查询：急诊护理风险前10位： 使用各种评估表甄别出护理的潜在风险 急诊病人的病情分诊表 危重病评分（ APACHEⅡ评分标准、 ARDS评分、 MODS ） 病人跌倒的风险评估表 病人自杀