90系统精讲新生儿和新生儿疾病新生儿早产儿新生儿窒息缺氧缺血性脑病.doc

1.女婴，胎龄36周出生。其母担心小儿营养缺乏，向护士咨询有效喂养方法。护士告知早产儿喂养方法是 A.首选母乳喂养B.争取20分钟内开奶C.采用鼻饲喂养D.选静脉高营养液E.喂乳量应恒定 【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿喂养方式考点，需掌握。由于早产儿各种消化酶分泌不足，消化、吸收能力较差，但生长发育所需营养物质多，因此，最好用母乳喂养，无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液。 2.早产儿，胎龄35周出生，体重2500g。查房时护士长提出早产儿的首要护理措施是 A.维持有效呼吸B.合理喂养C.预防感染D.密切观察病情E.保暖 【答案】:E 【解析】:考察早产儿的护理重点。早产儿体温调节能力差，容易出现低体温，在护理中尤其注意采取保暖措施，如置于暖箱中、头戴绒布帽等，以降低耗氧和散热量。 3.新生儿，出生后呼吸不规则，心率减慢。诊为轻度窒息，立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是 A.发绀窒息B.苍白窒息C.Apgar评分3分D.心率＜80次/分E.喉反射消失 【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察轻度窒息的临床特征，需掌握。轻度（青紫）窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。 4.新生儿，生后1天。表现嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是 A.头颅CTB.临床表现C.脑电图D.血清CPK-BBE.Apgar评分 【答案】:B 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法。该病以意识改变及肌张力变化为主要表现，临床依病情不同分为轻、中、重度。 5.新生儿，自出生后嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥，医生用药物加以控制。新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为 A.10mg/kgB.20mg/kgC.30mg/kgD.15mg/kgE.25mg/kg 【答案】:B 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量。首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg。12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。 6.足月儿，有窒息史，出生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是 A.吸入综合征B.湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖 【答案】:D 【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据该患儿嗜睡，面色微绀，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失等表现，基本符合中度缺氧缺血性脑病。 7.某胎龄36周出生的早产儿，体温不升，护士将其放入暖箱保暖。暖箱温度的调节主要是根据早产儿的 A.体温和呼吸B.体重和心率C.日龄和血压D.呼吸和心率E.日龄和体重 【答案】:E 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿保暖措施的依据，需掌握。根据早产儿的体重、日龄及特殊病情，给予不同的保暖措施，如体重小于2.0kg者，应尽早置于暖箱保暖，箱温的设定与早产儿体重有关，体重越轻箱温应越高。 8.早产儿的定义是胎龄未满 A.28周B.37周C.38周D.40周E.42周 【答案】:B 【解析】:此为记忆性题目，考察早产儿概念的考点，需掌握。早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 9.某新生儿，其母哺乳时发现该小儿皮肤、巩膜发黄。经向家庭访视护士咨询，了解此为正常现象。生理性黄疸开始出现的时间是 A.2～3天B.5～7天C.8～10天D.11～14天E.2周以上 【答案】:A 【解析】:考察生理性黄疸的出现时间，此为区分生理性或病理性黄疸的标志之一。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 10.新生儿，女，足月顺产。出生后第3天家人为其更换衣服时发现乳腺肿大。即询问护士应采取的护理措施是 A.立即汇报医生，及时诊疗B.将内容物挤出，以免病情恶化C.按医嘱预防性使用抗生素D.无需处理，并告知家长正确认识E.对患儿乳房进行消毒 【答案】:D 【解析】:考察对新生儿特殊生理状态的认识与护理。乳腺肿大是新生儿常见的特殊生理状态之一。生理性乳腺肿大一般发生在出生后3～5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，