PICC穿刺详解.ppt

插管步骤---安装连接器 东院ICU 插管步骤 如不能抽回血，可能是导管末端贴于血管壁。应先冲入少量生理盐水使导管飘浮在血液中，即可到回血。 16.抽回血 抽吸足够的回血，将注射器弃去，再使用20ml生理盐水注射冲洗管腔，确保通畅。 东院ICU 插管步骤 17.冲管封管 NS 20ml脉冲式冲管 正压封管（应边注射最后0.5-1ml生理盐水边撤针 东院ICU 插管步骤 19.确认定位 在X-线下确认导管头端的位置 建议： 先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣 东院ICU 穿刺后记录 穿刺导管的名称及批号 导管型号及长度、臂围 所穿刺的静脉 穿刺过程描述 抽回血的情况 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 任何病人的主诉 东院ICU 1、按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将延长管上的缝合孔安装在支柱上，将锁扣锁死 2．用思乐扣皮肤保护剂擦拭固定位置，等待10-15秒后完全待干 3．导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形，将依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣固定在皮肤上 思乐扣固定法： 东院ICU 固定程序 4、穿刺点上方放置小方纱，10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣 5、胶布蝶型交叉固定延长管上，其上再以胶带横向固定 6、将延长管部分合理摆放 7、无菌敷料覆盖正压接头 8、在胶布上记录操作时间和操作者姓名并以此横向固定连接器 9、用弹力绷带加压止血 东院ICU 增强型PICC导管的固定方式 使用思乐扣 东院ICU 准备 用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。 思乐扣?的安装 – 4P 东院ICU 准备 用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥（10-15秒） 思乐扣?的安装 – 4P 东院ICU 思乐扣?的安装 – 4P 贴敷 如箭头所示，放置固定垫。 将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。 东院ICU 思乐扣?的安装 – 4P 贴敷 5. 按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 东院ICU 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 东院ICU 思乐扣?的安装 – 4P 剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上。 东院ICU 胶布蝶形交叉固定 交叉胶布上再一条胶布固定 东院ICU 导管固定（2）-胶布固定 无菌胶布固定延长管的翼形部分 无菌纱布压迫穿刺点 东院ICU 导管固定-胶布固定 贴膜覆盖至翼形部分 胶布蝶形交叉、 上再横向一条胶布固定 东院ICU 连接延长管 将连接器卡好锁定 导管固定（1）-Statlock固定 东院ICU 穿刺点在下臂 东院ICU 固定-上臂 无菌纱布压迫穿刺点 穿刺点在上臂 东院ICU 贴好贴膜-将Statlock全部覆盖 东院ICU 导管的拔除 导管的留置时间应由医生来决定,在没有出现并发症指征时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗。 -导管拔除时，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管。如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟，继续撤管 -立即压迫止血 -涂以抗菌药膏封闭皮肤创口防止空气栓塞。 用敷料固定 每24-48小时换药直至创口愈合 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 做好记录。 东院ICU * * PICC的穿刺 重症医学科 东院ICU 成功穿刺 血管保护 安全留置 现代静脉输液的三大目标是什么？ 东院ICU PICC PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 临床应用20+年 东院ICU PICC适应症 高渗药液：如浓度10%的葡萄糖、TPN 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护 外周静脉限制 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿1.5kg) 家庭静脉治疗 东院ICU PICC 禁忌症 插管部位不能完成穿刺或固定 患者体型不适合预置入器材的尺寸 确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别） 确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症 缺乏外周静脉通道 既往史 -- 在预定插管部位有放射治疗史， -— 血管外科 —— 血栓形成史 严重出血性疾病（活动性） 东