医院环境卫生学监测.ppt

医院消毒灭菌效果监测 一、物体表面的消毒效果监测 二、手卫生效果的监测 三、空气的消毒效果监测 四、紫外线消毒的效果监测 五、内镜消毒灭菌效果的监测 六、消毒液的监测 七、压力蒸汽灭菌效果的监测 八、环氧乙烷气体灭菌效果的监测 一、物体表面的消毒效果监测 物体表面的消毒效果监测 物体表面的消毒效果监测 采样方法： 棉拭子法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积 。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 物体表面的消毒效果监测 物体表面的消毒效果监测 物体表面的消毒效果监测 检测方法： 充分震荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 物体表面的消毒效果监测 物体表面的消毒效果监测 二、手卫生效果的监测 大量文献表明，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。 手卫生效果的监测 采样时间： 在进行卫生手或外科手消毒后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。 手卫生效果的监测 采样方法： 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2 次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子; 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生效果的监测 手卫生效果的监测 检测方法： 将采样管在混匀器上振荡20 秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml 待检样品接种于灭茵平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃ 的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃ 温箱培养48h ，计数菌落数。 手卫生效果的监测 细茵茵落总数计算方法： 细茵茵落总数(cfu/ cm2) = 平板上菌落数×稀释倍数 采样面积(cm2) 手卫生效果的监测 结果判断：《医务人员手卫生规范》4.4手消毒效果应达到如下相应要求： 手卫生效果的监测 监测要求： 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 三、空气的消毒效果监测 空气的消毒效果监测 空气的消毒效果监测 采样方法 ： 1.洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法。 （1）沉降法：参照GB 50333要求进行监测。沉降法不适用于空气中真菌孢子的测定。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度。监测布点如下： 空气的消毒效果监测 局部百级、周围千级：手术区布放13点，周边布放8点（每边内2点）。 空气的消毒效果监测 局部千级、周围万级：手术区布放5点（双对角布点)，周边区布放6点（长边内2点，短边内1点)。 空气的消毒效果监测 局部万级、周围10万级：手术区布放3（对角布点），周边区布放4点（每边内1点)。 空气的消毒效果监测 10万级：布放5点（避开送风口下方） 空气的消毒效果监测 30万级：面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口下方）。 空气的消毒效果监测 (2)浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min。房间面积＞10m2者，每增加10m2增设一个采样点。 空气的消毒效果监测 2.未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法： 布点方法： 室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处； 空气的消毒效果监测 室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。 空气的消毒效果监测 采样方法： 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 空气