吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的中期及远期疗效评估.pdfVIP

． 34 ． 中华关节外科杂志(电子版)2012年 12月第6卷第6期 ChinJJointSurg(ElectronicEdition)，December2012，Vo1．6，No．6 · 临 床 论 著 · 吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的 中期及远期疗效评估 田雷 王坤正 党晓谦 王春生 摘【要】 目的 评估吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的中、远期疗效。方法 1985年6 月至2005年6月，采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死共 361例 (385髋)，实际有效随 访到257例(281髋)。男 144例，女 113例，年龄 (39．2±15．3)岁(23—56岁)。按照股骨头坏死 Ficat分期：Ⅱ期 187髋，Ⅲ期94髋。随访评估内容主要为Harris髋关节疼痛及临床功能评分和影像 学评价(x线片)。结果 随访率为71．19％，随访 (10．7±4．4)年(5～20年)。髋关节疼痛评估结果 显示：术前和术后末次随访 FicatII期优 良率为 13．4％、86．6％，疼痛评分为 (15．16±3．41)分、 (32．99±6．50)分；Ill期优 良率为3．19％、54．3％，疼痛评分为(8．47±2．15)分、(30．70±4．25)分。 各期患者术前和术后末次随访疼痛评估结果差异经检验均有统计学意义 (t=8．472，13．625；P 0．001)。临床髋关节功能综合评估结果示 ：术前和术后末次随访 Ficat1I期优 良率为 15．5％、 72．2％，综合评分为(53．08±9．91)分、(88．46±10．02)分；llI期优 良率为4．92％、34．4％，综合评分 为(40．32±8．37)分、(82．784-12．16)分，各期术前和术后末次随访综合评估结果差异均有统计学意 义(t=6．937，8．720；P0．001)。术前和术后末次随访的x线片显示FicatII期改良率为 16．6％、 70．6％，评分为(23．45±2．89)分、(34．50±3．92)分；Ⅲ期改良率为7．45％、43．6％，评分为(15．77-4 3．06)分、(30．22-46．84)分，各期术前和术后末次随访 x线表现评估结果经检验均有统计学意义 (t=4．192，9．450；P0．001)。以上结果间差异比较表明髋关节各项功能指标较术前有明显改善。 结论 采用吻合血管的腓骨游离移植术是治疗 FicatII、m期缺血性股骨头坏死的一种有效方法 ，能 够阻止或延缓病情的发展。 【关键词】 腓骨；移植 ；股骨头坏死；治疗结果 Long·term effects ofvascularized fibulargrafttransplantation foravascular necrosisoffemoral head TIANLei，WANGKun-zheng，DANGXiao—qian，WANGChun—sheng．DepartmentofOrthopedics， TheSecondHospitalofXianJiaotongUniversity．Xian71o004．China Correspondingauthor：WANGKun—zheng，E—mail：wkzh1955@gmail．com 【Abstract】 Objective Toevaluatethelong—term efficacyofvascularizedfibulargraft transplantationforavascularnecrosisofthefemoralheadinFicatII—m ．Methods From June1985to June2005，361cases(385hips)offemoralheadnecrosisweretreatedbyvaseularizedfibular aft—based method，ofwhichtheeffectiveofllow—upwere257cases(281hips)．Therewere144maleand113female patients，agedfrom23to56years，(39．2-415．3)yearsinaverage．AccordingtoFicatstagingoffemoral headnecrosis：187hipswereinstageIIand94hipswereinstage