梗阻性黄疸大鼠系膜微循环的实验研究.pdfVIP

中文摘要 梗阻性黄疸大鼠肠系膜微循环的实验研究 摘 要 目的：梗阻性黄疸(简称“梗黄”)常并发多系统器官 功能障碍，其主要原凶是肠道粘膜屏障损害诱发肠道细菌移 位和内毒素J：|lL症所致。以往研究表明，肠道粘膜屏障损害与 肠道营养障碍、细菌侵袭等闲素41-关。本课题从微循环角度， 以肠系膜为观测窗，探讨梗黄对肠系膜微循环的影响及机 制，为梗黄病人肠粘膜屏障损害的治，7提供实验依据。 方法：1．实验对象及分组：SD大鼠60只，其中对照组 (假手术组)30只，梗黄组(腮管结扎组)30只，其每组 分1、3、7天三个时相，每个时棚各10只。2．梗黄大鼠的 模型复制：腹腔注射2％戊巴比妥钠溶液(按O．3ml／1009剂 量)麻醉大鼠，将麻醉大鼠仰卧位于手术台上，J?1_I肢固定， 刮除腹部体毛，碘伏消毒铺无菌巾，取上腹正中1．5cm切口 进腹。对照组仅行剖腹及腿总符分离。梗黄组分离胆总管并 用O号线双重结扎。3．肠系膜微循环观查方法：打开大鼠腹 腔并寻找同盲部，用镊子提¨j一段脂肪少的回肠袢作为微循 环观察窗。将拉出的肠系膜平铺于灌流盒观察窗．i：，用微循 环疆微镜及视频图像分析系统观测肠系膜微循环的动态变 化并记录结果。4．观测时相及指标：对照组和梗黄组均于术 后第1、3、7天三个时期进行肠系膜微循环观测。观测指标 为清晰度、篱径、血液流动速度、血液流态、红细胞聚集、 自细胞附壁、微血管栓塞、}}{m、渗m。5．统训‘学分析：用 SPSSll．5统计软件，对不I司类型数据进行科{应的统计学处 中文摘要 理。以PO．05为盟著性检验水准。 结果：1梗黄大鼠各刚‘相肠系膜微循环形态学变化 1．1清晰度：梗黄组各时干fj微m管清晰，与对照组比较无疆 著性差异(P0．05)。 1．2管径：梗黄组各时相毛细．mL管管径增大，并里逐渐扩张 趋势，与对照组比较有显著性差异(PO．05)；梗黄组微静 脉管径各时干口变化分别是收缩，苒恢复正常，后扩张，与对 照组同时棚比较，1、7天有疆著性差异(P0．05)，3天无 丝著性差异(PO．05)。 2梗黄大鼠各时相肠系膜微循环流态变化 2．1咖流速度：梗黄组各时相毛细血管血流速度均减慢，并 呈逐渐下降趋势，与对照组比较有显著性差异(PO．05)； 梗黄组各时栩微静脉lJlL流速度均减慢，并呈F降趋势，与对 照组棚比较有艇著性差异(P0．05)。 2．2们液流态：梗黄纽各时寿¨毛细血管流态均有明显变化， 以粒流和粒缓流为主，呈淤滞加霞趋势，与对照组比较有显 著性差异(PO．05)；梗黄组各时相微静脉流态亦有明显变 化，以粒流和粒线流为主，微静脉流态呈淤滞加重趋势，与 对照组比较有显著性差异(P0．05)。 2．3红细胞聚集：梗黄纽各时相毛细血管红细胞聚集明显， 以重度和巾度聚集为主，与对照组比较有显著性差异(P O．05)。梗黄组微静脉多为中、重度聚集，与对照组比较有显 著性差异(PO．05)。 2．4微栓塞：梗黄组各时项血栓形成均增加，可见白血栓、 红_IfIL栓形成，重者出现大量血管栓塞，星加重趋势，与对照 组比较均有显著性差异(P0．05)。 中文摘要 2．5白细胞附壁：梗黄组符时棚均出现白细胞附壁现象，oj 05)。 对照组各栩同时项比较均有娃著性差异(P0 3梗黄大鼠各时栩肠系膜微l缸管倒闭状态变化 3．1渗出；梗黄组各时相均出现血管渗出现象，与对照组各 耷¨同时项比较均有显著性差异(PO．05)。 3．2出血：梗黄组各时市¨均出现lnL管周围出血，与对照组各 棚同时项比较均有显著性差异(P0．05)。 结论：本实验证实，梗黄可引起大鼠肠系膜微循环障碍， 主要表现为：l毛细血管扩张，微静脉先收缩后扩张；2毛 细血管及微静脉血流速度减慢，流态由线状流逐渐变为粒状 流和缓流及停滞，红细胞聚集，白细胞附壁，微血栓形成； 3微血管通透性增加，导致渗i{{和出血。结果表明，肠系膜 微循环障碍是梗黄引起肠道组织缺皿、缺氧，进而导致肠粘 膜屏障损害、肠道细菌移位、’内毒素衄症及MODS的重要原 因之一。研究梗黄大鼠肠系膜微循环变化，对于阐述梗黄时 肠道微循环障碍致肠粘