肩锁关节脱位的行病学分析及其治疗.pdfVIP

中文摘 英文摘 研究论 日U 材 结 附 附 讨 结 参 综述 致谢… 个人简 中文摘要 肩锁关节脱位的流行病学分析及其治疗 摘 要 脱位患者的流行病学资料，统计其治疗方案以及治疗效果。 Archive 节脱位患者为调查对象。利用图片存档及通信系统(Picture Communications 受伤部位、是否存在合并伤及其损伤部位等信息。调阅患者的X线片，计 算机断层扫描图像(Computed Resonance (Magnetic 伤及其严重程度，制定合适的治疗方案。主要治疗方法包括保守治疗和手 术治疗。手术方案包括克氏针张力带钢丝固定肩锁关节脱位、应用钩状钢 板治疗肩锁关节脱位和应用空心螺钉治疗肩锁关节脱位。应用空心螺钉治 疗肩锁关节脱位可分为经肩锁关节固定和关节外固定两种方式。经肩锁关 节固定手术要点为：患者麻醉成功后，复位肩锁关节，于锁骨外侧将导针 指向肩峰，X线透视监视下经皮将导针通过锁骨远端穿过肩峰，沿导针置 放垫圈后拧入空心螺钉固定肩锁关节。经肩锁关节外固定手术要点为：首 先复位肩锁关节，自锁骨远端经肩锁关节后方向肩峰后外侧置入导针，导 针穿过锁骨双侧皮质。测量导针长度，选择合适的拉力螺钉沿导针置入。 应用不可吸收缝线经锁骨所钻骨孔缝合前方、上方和后方的肩锁韧带以及 三角肌和斜方肌止点。导针和拉力螺钉的植入方向均有自锁骨外侧向肩峰 置入和自肩峰向锁骨植入两种方式。如果患者合并同侧锁骨骨折和肱骨骨 折，一般先行复位并固定锁骨和肱骨骨折，再治疗肩锁关节脱位。利用病 例检索系统，采集住院患者治疗方案，调阅术后X线，随访患者，应用 Karlsson术后疗效分级标准评价肩锁关节功能恢复情况。所得的数据用 统计学意义。 中文摘要 局部出现症状和／或体征而行影像学检查的患者共804人，明确有肩 锁关节脱位的患者387例，男性280例，女性107例，左侧205例， 上升趋势。合并其他部位骨折128例，包括锁骨骨折56例，肋骨骨 折36例，肩胛骨骨折26例，肱骨骨折lO例。住院患者230例，其 137例，右侧损伤93例。按照损伤机制统计摔伤123例，车祸80例， 砸伤14例，劳损致伤6例，坠落伤5例，踩伤2例。合并其他部位 骨折94例，包括锁骨骨折47例，肋骨骨折20例，肩胛骨骨折18例， 肱骨骨折9例。1例伴有臂丛轻度拉伤。3例II型患者均行保守治疗； IV、 V和VI型患者均行手术治疗。本组患者38例行保守治疗，57例行克 氏针张力带固定，120例行钩钢板固定，15例应用经皮微创拉力螺钉 固定。统计学处理显示，拉力螺钉组手术时间明显短于克氏针张力带 失血量少于克氏针张力带组(PO．05)，两组失血量均少于钩钢板组 (P0．05)。术后14l例患者获得随访，保守治疗组、克氏针张力带 固定组、钩钢板固定组和拉力螺钉固定组优良率分别为70．59％、 8．88％和6．67％。每两组之间经Ridit分析显示：钩钢板固定组和拉 力螺钉固定组治疗效果无显著性差异(PO．05)，两者疗效均优于克氏 针固