生殖系统MR精要.ppt

第七章 生殖系统MR诊断 第一节 检查方法 第一节 概 述 第二节 正常MR表现 正常女性盆腔矢状T2WI 正常男性盆腔矢状T1WI 正常男性盆腔横断 女性生殖系统疾病：子宫肌瘤 女性生殖系统疾病：子宫肌瘤 子宫肌瘤分型 女性生殖系统疾病：子宫肌瘤 子宫肌瘤--T1WI 子 宫 肌 瘤 子 宫 肌 瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤--T2WI 子宫肌瘤--T1WI增强 女性生殖系统疾病：子宫肌瘤 鉴别诊断 1 子宫体癌（又称子宫内膜癌）： 病变位于宫腔内，T2WI呈明显高信号。 2 宫颈癌： 女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 子宫内膜癌--矢状T1WI/T2WI 子宫内膜癌 矢状T1WI增强扫描 子宫内膜癌 矢状T2WI见宫  腔扩大，其内 MR信号不均匀 子宫内膜癌矢状T1WI见宫腔扩大，其内MR呈低信号 子宫内膜癌横断T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 子宫颈癌--矢状T1WI 子宫颈癌--矢状T2WI 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 女性生殖系统疾病：卵巢癌 女性生殖系统疾病：卵巢癌 女性生殖系统疾病：卵巢癌 女性生殖系统疾病：卵巢癌 女性生殖系统疾病：卵巢癌 卵 巢 癌--T1WI 卵 巢 癌--T2WI 卵 巢 癌--T2WI 右侧卵巢巧克力囊肿 男性生殖系统疾病：前列腺癌 概述 . 前列腺癌发生于前列腺泡或导管上皮， . 多数（70%）位于前列腺的外周带 ，少数位于中央区。 . 组织学上 95%为腺癌，其余为移行细胞癌和鳞癌 . 肿瘤很少直接侵犯直肠，最常见的侵犯部位为精囊腺，造成膀胱精囊角变钝，消失，两侧明显不对称， . 前列腺癌极易发生远处转移，常见有成骨性转移；腹股沟淋巴结转移；肝转移；肺转移 男性生殖系统疾病：前列腺癌 临床表现： 多数患者早期无明显症状，就诊时已 经出现远处转移。 部分病人可以出现排尿困难等类似前 列腺肥大的症状 男性生殖系统疾病：前列腺癌 MR诊断 1 前列腺变形，局限性向外隆起，或外形呈分叶状 2 T2WI在高信号的外周带内见一低信号缺损区；T1WI上信号变化不明显 3 精囊受侵征象：膀胱精囊角变钝或消失，两侧明显不对称；T2WI上信号降低 4 在T1WI上见前列腺周围高信号脂肪影内出现低信号区，则提示为癌肿向周围侵犯 5 盆腔内可见异常肿大的淋巴结 前列腺癌 横断T2WI见 癌灶呈略高 信号 前列腺癌 横断T1WI见 癌灶呈略低 信号 前列腺癌 横断T1WI增 强扫描见癌 灶呈略轻度 强化 前列腺癌 矢状T1WI增 强扫描见癌 灶呈略轻度 强化 前列腺癌--横断T1WI 前列腺癌--横断T2WI 前列腺癌--矢状T1WI增强扫描 男性生殖系统疾病：前列腺癌 鉴别诊断 前列腺肥大：1 外形 2 信号 3 临床 4 检查 前列腺增生 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 0 期 原位癌 阴性 Ⅰ期 局限在宫颈内 阴性 ⅠA期 镜下侵犯宫颈 阴性 ⅠB期 临床侵犯宫颈 T2WI宫颈管扩大/高信号肿块 Ⅱ期 侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润 ⅡA期 侵犯阴道的上2/3, 阴道壁(正常低信号)见异 无宫旁浸润 常高信号 ⅡB期 有宫旁浸润 宫颈正常低信号消失,宫旁见弥 漫或局灶异常信号 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 Ⅲ期 侵犯盆壁或阴道下1/3 ⅢA期 阴道下1/3受侵, 阴道壁下1/3由低信号变