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皮肤移植 分类 （一）自体皮肤移植 皮肤游离移植 皮瓣移植 （二）异体皮肤移植（因排斥反应而不能成活） 同种异体移植：他人皮肤→溶解，坏死， 脱落，(仅作覆盖） 异种异体移植：如猪皮，鸡皮。 （三）人造皮肤：（猪的胶原蛋白纤维，聚脂 塑料薄膜）无排斥，作为短 暂覆盖使用。 游离皮片的分类 1.表层皮片 ： 组成：表皮加少许真皮。 厚度：0.2—0.25mm。 特点：宜成活，宜收缩，不耐磨。 2.中厚皮片 组成：表皮加部分真皮，为全层的1/4—3/4 厚度：0.3—0.8mm 薄：0.3－0.4 特点：宜成活，收缩少，耐压 中：0.5－0.6 应用：广泛 厚：0.7－0.8 3.全厚皮片： 组成：皮肤全层 厚度：0.8mm以上 特点：色泽，质地耐压度均较好。对受皮区要求较高 应用：小面积的颜面创伤 供皮区选择及皮片厚度　一.供皮区选择要点１.皮肤色泽质地相似２.不常暴露区　 （１）表，中厚：大腿最佳，腹背 部，上臂，小腿 （２）全厚：与受皮区近似部位　　　　　　　 （３）大面积烧伤：可用头皮二.皮片厚度的确定　　　受皮区：１颜面　掌足　关节－－全厚　　　　　　 ２躯干　四肢－－中厚或表皮 游离植皮术 （一）术前准备 １供皮区：同无菌手术，但不能用碘酒及酒清 消毒 ２受皮区：肉芽无水肿，无分泌物 　 　 游离植皮术 （二）取皮方式 １、手动取皮----剃刀式　滚轴刀取皮 （１）适应部位：适用于大腿及背部　腹部不宜 （２）要 点：刀与皮肤呈40角切入，改为10- 15°度角作拉锯式滑动式并向 前推进 游离植皮术 ２、取皮机取皮法 （１）适应部位：大腿、腹、背部等大面积 取皮，一次可取10×15cm2 （２）要点：鼓面粘提皮肤，推拉手柄取皮 游离植皮术 ３. 全厚皮片切取法：按需要画图切取 供皮区创面处理 １.加压包扎法：压迫止血，加压包 扎（油纱） ２.早期暴露法：渗液多或汗多时， ４－６天后，去掉敷 料，仅留油纱，促进 创面干燥 3.供皮区创面感染的处理: 皮片移植方法 １受皮区准备： １）清洁创面：无菌创面或清创后的 清洁创面，２４小时 内中厚皮片植皮 ２）感染创面：２－３％的高渗盐水 湿敷，至肉芽细密结 实，无水肿，色泽红活 植入方法 １）缝合法：清洁创面（无菌或清创面）