慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗的现状与进展.pdfVIP

· 专 家 论 坛 · 慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗的现状与进展 张晓春 ’管丽华 潘文志 张蕾 常晓鑫 龙喻良 。 周达新 ” (1．上海市心血管疾病研究所 上海 200032；2．复旦大学附属上海中山医院心内科 上海 200032) 摘 要 慢性血栓栓塞性肺动脉高压是肺血管腔 内血栓机化、纤维化增生和血管重构所引起的一种预后较差的疾病， 可最终导致肺血管阻力进行性升高和右心功能衰竭。肺动脉内膜剥脱术已成为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的有效治疗方 法之一。本文就慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗现状作一概要介绍。 关键词 慢性肺动脉栓塞 肺动脉高压 肺动脉 内膜剥脱术 中图分类号 ：R655．3；R544．16；R563．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006-1533(2015)17-0007—04 Statusandprogressofsurgicaltreatment ofchronicthromboembolicpulmonaryhypertension ZHANGXiaochun，” GUAN Lihua一，PANWenzhi ，ZHANG lei’。，CHANG Xiaoxin ，LONGYuliang一，ZHOUDaxin，。… ， (1．ShanghaiInstituteofCardiovascularDisease，Shanghai200032，China； 2．DepartmentofCardiology,ShanghaiZhongshna Hospital，FudanUniversity,Shnaghai200032，China) ABSTRACT Chronicthromboembolicpulmonaryhypertensionischaracterizedbyintraluminalthrombusorgnaization， fibrousstenosisandvascularremodelingofpulmonary vesselSwhichcanfinallyresultinpulmonaryvascularresistance andthereforerightheartfailure．Pulmonary thromboembolicendarterectomyisoneofthedefinitivetreatmentsforchronic thromboembolicpulmonary hypertension．Thisarticlesummarizesthecurrentstatusinthesurgicaltreatmentofpatientswith chronicthromboembolicpulmonary hpy ertension． KEY W ORDS chronicpulmonaryarterialthromboembolism ；pulmonary hypertension；pulmonary thromboembolic endarterectomy 慢 性 血 栓 栓 塞 性 肺 动 脉 高 压 (chronic 竭而死亡 B-2]~ 目前 ，肺动脉 内膜剥脱术 (pulmonary thromboembolicpulmonaryhypertension，CTEPH)是 急 thromboembolicendarterectomy,PTE)是 CTEPH的首选 性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果 ，系因种种 治疗方案。该手术治疗的效果明显，术后早期 即可明显 原因导致血栓未溶解而持续存在、然后经由机化和纤维 降低患者的肺动脉压和肺血管阻力，改善患者的血流动 化所引起。CTEPH的发生率虽较低，但预后很差，持 力学和生活质量。对将施行 PTE的CTEPH患者，术前