改良Geneva量表及其联合血浆D-二聚体对老年肺栓塞诊断价值的探讨.pdfVIP

中华老年多器官疾病杂志 2015年4月28日第14卷 第4期 ChinJMaltOrganDisElderly,Vo1．14，No．4，Apr28，2015 ·287· · 临床研究 · 改良Geneva量表及其联合血浆D一二聚体对老年肺栓塞诊断价值的探讨 胡京敏，赵 灿，郭丹杰 (北京大学人 民医院心脏 中心，北京 100044) 【摘 要】目的 评价改良Geneva量表及其联合血浆D一二聚体对老年患者肺栓塞 (PE)的快速床旁诊断及排除价值。 方法 2009年1月至2014年4月在北京大学人民医院因胸痛、呼吸困难等症状被疑诊PE的患者276例 ，分为老年组 (160岁) 和非老年组 (60岁 )，以CT肺动脉造影 (CTPA)为确诊金标准。按照改 良Geneva量表分为PE低度可能性、中度可能 性及高度可能性 ，同时检测血浆D一二聚体。分析两组患者临床特征 ，比较改 良Geneva：~表、血浆D一二聚体 、改 良Geneva 量表联合血浆D一二聚体在两组患者中的诊断及排除诊断价值 ，其诊断预测价值用受试者工作特征 (ROC)曲线下面积 (AUC)进行评价。结果 276例疑诊PE患者 ，经CTPA确诊PE80例 (≥60岁52例 ，60岁28例)。运用Roe曲线评价 改良Geneva量表对PE的诊断价值，老年组与非老年组AUC分别为0．974(95％CI：0．940~0．992)，0．981(95％CI：0．924～ 0．998)，差异有统计学意义 (PO．001o老年组血浆D一二聚体、改良Geneva量表联合血浆D一二聚体诊断PE的阴性预 测值分别为93．8％，100．O％；非老年组分别为88．9％，100．0％。结论 老年PE患者临床特征不典型；改良Geneva量表对 老年PE患者的诊断价值低于非老年患者；对于老年及非老年疑诊PE患者，改 良Geneva量表联合血浆D一二聚体均可安全 排除PE，其价值优于单独检测血浆D一二聚体。 【关键词 】老年人；肺栓塞；改良Geneva~表；血浆D一二聚体 【中图分类号 】R543．2；R592 【文献标识码 】A 【DOI】 10．11915j／．issn．1671-5403．2015．04．066 Diagnostic value ofrevised Geneva score combined with plasma levelof D—dimerforsuspectedpulmonaryembolism inelderlypatients HU Jing．Min，ZHAO Can，GUODan．Jie (HeartCenter,People’sHospital，PekingUniversity,Beijing100044，China) 【AbstractJ 0bjective ToevaluatetheelinicaldiagnosticandexclusivevaluesofrevisedGenevascoreanditscombinationwith plasmalevelofD-dimerforsuspectedpulmonaryembolism (PE)intheelderlypatients．Methods Atotalof276patientswith suspectedPEduetochestpainanddyspneaadmittedinonrhospitalfrom January2009toApril2014wereenrolledinthisstudy．They weredividedinto2groupsbasedontheirage，thatis，theagedgroup(≥60yearsold)andthenon—agedgroup(60yearsold)． Computedtomorgaphypulmonaryarteriorgaphy(CTPA)wasconsideredasthegoldstandardofrdiagnosis．Accordingtotherevised Genevascore，thediagnosisofPEwascategoriedintodifferentclinicalprobability,ie,low,medium andhighprobabiliyt,andtheir plasmalevelofD—dimerwasalsotested．Basedontheirclinicalfeatures，thediagnosticvaluesofrevisedG