第五章、静疗、护理分级解析.doc

第五章 护理安全知识问答 1.什么是护理不良事件？ 护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 2.上报护理不良事件的重要意义？ 鼓励积极上报护理不良事件，使管理者及时发现潜在的缺陷并制定改善措施，前瞻性的预防护理差错和不良事件发生。 3.哪些情况属于护理不良事件？ 凡是患者在住院期间发生用药错误、患者识别错误、手术部位错误、意外拔管、管道脱落、跌倒、走失、误吸、窒息或烫伤等与病人安全相关的非正常的护理意外事件。 4.当科室发生护理安全（不良）事件时应如何处理？ 6.1立即报告护士长、值班医生；重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报护理部、总值班、院领导。 6.2保护患者，密切观察病情，采取补救措施； 6.3妥善保存或封存相关物品，药品及器械，以备鉴定； 6.4完善各种记录，填写不良事件登记表； 6.5护士长及时调查、讨论，提出防范措施。 5.护理不良事件报告流程？ 发生护理缺陷或事故后→当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任→注意保护患者，密切观察病情，积极采取补救措施→妥善保管或封存有关物品、药品及器械等→完善各种记录→护士长上报科护士长→科护士长上报护理部，必要时上报主管领导→填写不良事件上报登记表→护士长及时调查核实、召集讨论、分析原因、制定整改措施并抓落实→护理部或护理安全风险管理组定期对医院护理不良事件进行汇总、讨论分析，制定防范措施。 6.护理不良事件报告形式有哪些？ 书面报告、短信、电话报告。 7.等级医院评审对不良事件上报的要求是什么？ A级：每百张床位≥20件；B级：每百张床位≥15件； C级：每百张床位≥10件。 现我院新、老两院合计床位800张；每年上报 80件达C级标准，120件达B级标准，160件达A级标准。 8.对于主动报告护理不良事件的个人和科室有哪些规定? 8.1主动报告不良事件每一例奖励报告人30元。 8.2 定期对收集到的不良事件报告进行分析，有好的建议并被医院采纳者、阻止重大安全事故发生的报告者给予500元奖金奖励。 8.3医院每年对不良事件报告中的突出个人和集体分别给予300元 、500元奖励。 8.4医院每年度对不良事件及时整改或持续改进的科室和个人给予不良事件报告奖。 9.护理不良事件发生原因分析有哪些？ 9.1患者安全管理不到位； 9.2执行核心制度不到位：如查对制度、交接班制度； 9.3对医院环境评估不足，环境物资安全因素； 9.4护理服务的欠缺、护患沟通不到位。 10.患者转运过程中发生坠车是如何处理？ 10.1 守候在病人旁边，立即通知病人所在科室的医生及本科室护士长。 10.2 判断伤情，如病情允许，将病人移至最近的科室观察。 10.3 为医生提供信息，协助处理。 10.4 认真记录坠车或跌倒的过程。 11.患者出现坠床、跌倒的应急处置流程 11.1 患者不慎坠床或跌倒。 11.2 妥善安置病人，立即测量生命体征，评估损伤程度。 11.3 通知医生、科主任、护士长。 11.4 进行必要的检查（如X线检查等）。 11.5 按医嘱处理。 11.6 协助医生通知患者家属。 11.7 认真记录患者坠床、摔倒的经过及抢救过程。 12.患者出现坠床、跌倒的初步判断有哪些？ 测量血压、心率、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。 13.患者跌倒的环境因素包括哪些？ 地面不平整、光线不足、标识不清、物品及设施放置不妥、地板过滑、扶手及护栏不全等。 14.哪些状况属于易出现坠床、跌倒的高危患者？你该如何处理？ 神志不清、烦躁不安、年龄≥70岁、行动不便、视力不好、使用特殊药物、曾有跌倒史、有直立性低血压、眩晕史等患者属于高危人群。 处理措施： ⑴ 行跌倒风险评估，填写Morse跌倒/坠床危险因素评估表，并列入交班内容。 ⑵ 向患者及家属做安全防护知识教育，提高患者的自我防范意识。 ⑶ 对存在上述危险因素的患者，及时制定防范措施，并执行。 ⑷ 及时告知患者及家属预防跌倒、坠床的重要意义，使其积极配合。 ⑸ 加强巡视，对高危病人如意识不清、躁动不安、年老体弱、儿童、孕妇、行动不便及偏瘫患者应重点防护，并告知家属陪伴。 15.你能够给住院患者提供的床边安全护理防范措施有哪些？ 15.1 向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 15.2 落实病人请假外出制度，并做好解释。 15.3 床号清晰，用药、治疗、操作查对规范。 15.4 对使用热水袋、冰袋、约束带及长期卧床等患者要交代注意事项，经常观察、加强巡视。防止皮肤损伤，做好书面记录及床边交班。 15.5 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取，暖水瓶使用