第四章血液循环(学时)精要.ppt

 第一节 心脏的生物电活动 第二节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 掌握：心脏泵血过程及功能评定，心输出量及影响因素，心室肌细胞的生物电活动及其形成机制，心肌电生理特性及影响因素，动脉血压形成和影响因素，中心静脉压的概念及意义，组织液生成回流机制和影响因素，心血管活动的神经体液调节。 目的与要求（14学时） 熟悉：窦房结和浦肯野细胞的生物电活动及其形成机制，影响静脉回心血量的因素。 了解：心肌结构，各类血管功能特点，动脉脉搏，局部血流调节。 概 述 循环系统（ circulatory systen ）组成 血液循环(blood circulation) 血液循环功能： 运输功能 实现体液调节 维持内环境稳态 防卫功能等 第一节?心脏的生物电活动和生理特性 一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制  1、RP：约-90mV 内向整流Ik1通道 钠背景电流 泵电流 2、AP： 0、1、2、3、4期 （1）去极化：0期，-90mV~ +30mV，1~ 2ms 机制：同骨骼肌和神经细胞类似 Na+通道开放 （2）复极化：200 ~ 300ms 1）1期：快速复极化初期 +30mV~ 0mV,10ms Na+通道已失活，瞬时外向电流（Ito，主要是K+）的激活 氯电流（较小）  2）2期：平台期，0mv左右，100 ~150ms 区别于骨骼肌和神经细胞AP的主要特征 内向电流： L型钙电流 L型Ca2+通道：慢通道；可被Mn2+和多种Ca2+阻滞剂（如维拉帕米）所阻断 慢失活的钠电流 Na+ -Ca2+交换电流 外向电流： 内向整流钾电流 延迟整流钾电流 K+通道： Ik1：通透性：静息状态高，去极时↓↓ Ik：去极化开放，平台期K+外流逐渐↑ 3）3期：快速复极化末期，0mV~ -90mV 100~150ms   （3）静息期：4期、电舒张期 Na+-K+泵：转出Na+，摄入K+ Na+-Ca2+交换体和Ca2+泵：转出Ca2+ （二）自律细胞的跨膜电位 4期膜电位不稳定，自动去极化 （2）复极化过程： 3期，L型Ca2+通道逐渐失活，IK通道激活，K+外流。 （3）4期自动去极化： IK：K+外流进行性衰减（主要） If：Na+内流增强 ICa-T：Ca2+内流 INa+ -Ca2+:去极化过程后1/3 2、浦肯野细胞 二、心肌的生理特性 兴奋性（excitability) 自律性(autorhythmicity) 传导性(conductivity) 收缩性(contractility) （1）静息电位或最大复极电位的水平 （3）引起0期去极化的离子通道性状 RP水平 ↓ 关闭 ↓ 激活 ↓ 失活 2、兴奋性的周期性变化 （1）有效不应期（effective refractory period ,ERP） 概念： 从0期开始到3期-60mV这段时期内，给予心肌任何强度的刺激均不能产生新的AP。 （2）相对不应期（relative refractory period ，RRP） 3期 -60 ~ -80mV （3）超常期（supranormal period，SNP) -80 ~ -90mV 3、兴奋性的变化与收缩活动的关系 （1）不发生完全强直 性收缩：原因、意义 （二）自动节律性(autorhythmicity) 1、概念：心肌在没有外来刺激的情况下自动发生节律性兴奋的能力。 衡量的指标：频率 心内特殊传导系统（结区除外）都具有自律性 正常起搏点：窦房结 窦性心律 潜在起搏点 异位起搏点 异位心律 3、窦房结控制潜在起搏点的机制 （1）抢先占领 （ 2）超速驱动压抑 临床意义：暂停人工起搏器前，应该减慢驱动频率，以避免心脏停搏 （1）最大复极电位与阈电位之间的差 （2）4起自动去极化的速度 （三）传导性（conductivity) 1、心脏内兴奋传播的途径和特点（1）原理：局部电流闰盘：低电阻缝隙连接 （３）传导特点 　　浦氏纤维最快→左、右心室同步收缩，利于射血。 　　房室交